Care (França)

Suporte para aparelhos auditivos pré-configurados AZUR e ORISON

As informações seguintes referem-se à cobertura dos aparelhos auditivos pré-configurados AZUR e ORISON na França e tratam da sua cobertura

  • A nível da segurança social,
  • A nível das companhias mútuas de seguros

Para todos os outros países, recomendamos que contacte directamente as instituições de saúde do seu país (lista não exaustiva fornecida abaixo), bem como a sua companhia de seguros mútua

Cobertura dos aparelhos auditivos pela Segurança Social (geral)

Além dos aparelhos auditivos elegíveis para o RAC0, a segurança social cobre aparelhos auditivos até 199,71 euros por orelha. Este reembolso está condicionado a :

  • O caminho de cuidados,

  • O próprio aparelho auditivo,

  • Os serviços de acompanhamento vendidos com o aparelho auditivo.

- O percurso de cuidados

Os aparelhos auditivos cobertos pela Segurança Social devem ser prescritos por um médico é por isso que é importante consultar previamente um otorrinolaringologista, que realizará uma avaliação audiométrica. Desde 13/01/2020, ce esta receita também pode ser emitida por um clínico geral

No entanto, a lei proíbe os profissionais de aparelhos auditivos de "atraindo clientes (...) substituindo-se aos médicos pela prática ilegal da audiometria clínica, de acordo com o decreto de 2 de Maio de 1973 (J.O de 18-5-1973)" Sem que esta lista seja exaustiva, os seguintes procedimentos são, portanto, estritamente proibidos: "propostas para um teste auditivo (...), o acústico do aparelho auditivo só pode intervir na execução de uma prescrição médica e um teste auditivo só pode ser realizado por um médico". Ao realizar um teste de audição, o acústico do aparelho auditivo substitui o praticante e pode ser processado pela prática ilegal da medicina (...)" Esta proibição visa proteger o consumidor de potenciais abusos: ninguém pode ser simultaneamente juiz (quantificar uma perda auditiva) e parte (vender o aparelho auditivo que seria adequado para esta perda), correndo o risco de aumentar a perda auditiva para depois encaminhar o sujeito para uma solução auditiva de preço exagerado.

- O aparelho auditivo

O aparelho auditivo coberto pela segurança social deve estar registado na lista LPPR (Lista de Produtos e Serviços Reembolsáveis).

- Serviços de acompanhamento adicionais

Para ser coberto pela segurança social, o aparelho auditivo deve ser vendido com um serviço de acompanhamento, que deve ser realizado pelo técnico de audioprótese que vendeu o aparelho auditivo De acordo com um estudo de 2015 da UFC Que Choisir (disponível aqui), estes serviços - que representam 40% do custo total dos aparelhos auditivos - são pouco utilizados por pessoas que foram equipadas com aparelhos auditivos, porque não têm uso para eles, não usam seus aparelhos auditivos ou o especialista em aparelhos auditivos fechou. Em 2017, umestudo clínico americano (disponível para consulta) aqui)em 2017, um estudo duplo-cego, controlado por placebo, concluiu que estes serviços caros não conduzem a uma maior satisfação no manuseio, uso e utilização do aparelho auditivo em comparação com um aparelho auditivo vendido sem serviços adicionais (aparelhos auditivos pré-definidos como o AZUR e o ORISON). Estes serviços, no entanto, geram uma consequente recusa por parte das pessoas envolvidas em dar o mergulho e obter um aparelho auditivo. Na França, apenas 1 em cada 4 pessoas presbycusic estão equipadas com um aparelho auditivo. E, entre aqueles equipados com aparelhos auditivos, considera-se - um número tabu - que 15% deles não usam o seu equipamento. Em março de 2020, com a crise da COVID-19, a execução destes serviços tornou-se mais complexa, particularmente com o fechamento de muitas lojas e a aplicação de gestos de barreira.

AZUR e ORISON são cobertos pela Segurança Social

Por todas estas razões, os aparelhos auditivos AZUR e ORISON não são cobertos pela segurança social. De facto :

- AZUR e ORISON estão disponíveis no balcão (sem receita médica)

Disponível sem receita médica, os aparelhos auditivos AZUR e ORISON simplificam o processo de tratamento. E por uma boa razão: AZUR e ORISON não são destinados a pessoas com deficiência auditiva, mas para aqueles que experimentam um desconforto simples, relacionado com a idade, chamado presbycusis (veja nossa Perguntas Mais Frequentes para entender melhor a diferença entre deficiência auditiva e presbiacusia). Pré-configurados por otorrinolaringologistas e disponíveis sem receita médica, os aparelhos auditivos AZUR e ORISON são uma resposta imediata aos milhões de pessoas que não marcam consulta médica, já que o tempo de espera para uma consulta pode ser de até 6 meses em algumas regiões

- AZUR e ORISON não estão registados na lista LPPR

- AZUR e ORISON são vendidos sem serviços adicionais de acompanhamento

Pré-configurados, os aparelhos auditivos AZUR (mini digital recarregável BTE) e ORISON (digital in-the-ear) estão "prontos para ouvir": não é necessário nenhum serviço de acompanhamento ou carregamento, o usuário é completamente autônomo

Cobertura da AZUR e ORISON por companhias mútuas de seguros

Como companhias de seguros complementares de saúde, as companhias mútuas de seguros cobrem os custos de saúde não cobertos pela segurança social. Eles também podem, de acordo com sua própria apólice, cobrir despesas com cuidados alternativos ou aparelhos como o AZUR e aparelhos auditivos ORISON. Mais de um terço dos nossos clientes beneficiaram da cobertura total ou parcial pela sua mútua de seguros: encorajamos os nossos utilizadores a fornecerem à sua mútua de seguros a factura de compra dos seus aparelhos auditivos (AZUR / ORISON).

Que recurso existe se a mútua de seguros se recusar?

Se a sua mútua de seguros se recusar a cobrir a AZUR ou ORISON, releia o seu contrato para encontrar a justificação para a recusa. Se o seu contrato não for claro, contacte o seu conselheiro: num pedido amigável, ele pode liberar o reembolso, mesmo que o seu contrato não o preveja. Finalmente, se os seus pedidos não forem bem sucedidos, você pode recorrer ao provedor de proteção social. Contacte a Centro Técnico para Instituições de Pensões (CTIP).