Care (Frankrijk)

Ondersteuning voor AZUR en ORISON voorgeconfigureerde hoortoestellen

De volgende informatie heeft betrekking op de dekking van de voorgeconfigureerde hoortoestellen AZUR en ORISON in Frankrijk en betreft de dekking ervan

  • Op het niveau van de sociale zekerheid,
  • Op het niveau van de onderlinge verzekeringsmaatschappijen

Voor alle andere landen raden wij u aan rechtstreeks contact op te nemen met de gezondheidsinstellingen in uw land (niet-limitatieve lijst hieronder) en met uw ziekenfonds

Dekking van hoorapparaten door de sociale zekerheid (algemeen)

Naast de hoortoestellen die in aanmerking komen voor de RAC0, dekt de sociale zekerheid hoortoestellen tot €199,71 per oor. Deze terugbetaling is afhankelijk van :

  • Het zorgpad,

  • Het hoortoestel zelf,

  • De follow-up diensten verkocht met het hoortoestel.

- Het zorgpad

Hoortoestellen die door de sociale zekerheid worden vergoed, moeten door een arts worden voorgeschreven daarom is het belangrijk om vooraf een KNO-arts te raadplegen, die een audiometrisch onderzoek zal uitvoeren. Sinds 13/01/2020, cen dit recept kan ook door een huisarts worden afgegeven

De wet verbiedt audiciens echter om "cliënten aan te trekken (...) door zich in de plaats te stellen van artsen door middel van de illegale praktijk van klinische audiometrie, overeenkomstig het decreet van 2 mei 1973 (J.O van 18-5-1973)" Zonder dat deze lijst volledig is, zijn de volgende procedures derhalve strikt verboden: "voorstellen voor een gehoortest (...), de audicien kan alleen tussenbeide komen bij de uitvoering van een medisch voorschrift en een gehoortest kan alleen worden uitgevoerd door een arts. Door het uitvoeren van een gehoortest vervangt de audicien de arts en kan hij worden vervolgd voor het illegaal uitoefenen van de geneeskunde (...)" Dit verbod is bedoeld om de consument te beschermen tegen mogelijk misbruik: niemand kan zowel rechter (het gehoorverlies kwantificeren) als partij (het hoortoestel verkopen dat geschikt zou zijn voor dit verlies) zijn, met het risico het gehoorverlies te vergroten om de betrokkene vervolgens naar een te dure hooroplossing te leiden.

- Het hoortoestel

Het hoortoestel dat onder de sociale zekerheid valt, moet ingeschreven zijn op de LPPR-lijst (Lijst van terugbetaalbare producten en diensten).

- Aanvullende vervolgdiensten

Om door de sociale zekerheid te worden gedekt, moet het hoortoestel worden verkocht met een vervolgservice, die moet worden uitgevoerd door de audioprothese die het hoortoestel heeft verkocht Volgens een studie uit 2015 van UFC Que Choisir ( hier beschikbaar) worden deze diensten - die 40% van de totale kosten van hoortoestellen vertegenwoordigen - weinig gebruikt door mensen die een hoortoestel hebben gekregen, omdat ze er geen gebruik van maken, hun hoortoestel niet dragen of de hoortoestelspecialist is gesloten. In 2017, een amerikaanse klinische proef (beschikbaar voor consultatie hier)in 2017 werd in een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek geconcludeerd dat deze dure diensten niet leiden tot meer tevredenheid in de omgang, het dragen en het gebruik van het hoortoestel in vergelijking met een hoortoestel dat zonder aanvullende diensten wordt verkocht (vooraf ingestelde hoortoestellen zoals AZUR en ORISON). Deze diensten leiden echter tot een consequente weigering van de betrokken personen om de sprong te wagen en een hoortoestel aan te schaffen. In Frankrijk krijgt slechts 1 op de 4 presbycusiepatiënten een hoortoestel. En onder degenen die een hoortoestel hebben gekregen, wordt ervan uitgegaan - een taboecijfer - dat 15% van hen hun toestel niet draagt. In maart 2020, met de crisis van COVID-19, is de uitvoering van deze diensten complexer geworden, met name door de sluiting van talrijke winkels en de toepassing van slagboomgebaren.

AZUR en ORISON vallen onder de sociale zekerheid

Om al deze redenen, aZUR en ORISON hoortoestellen worden niet gedekt door de sociale zekerheid. Inderdaad:

- AZUR en ORISON zijn vrij verkrijgbaar (zonder voorschrift)

De AZUR en ORISON hoortoestellen, die zonder recept verkrijgbaar zijn, vereenvoudigen het behandelingsproces. En met een goede reden: AZUR en ORISON zijn niet bedoeld voor mensen met een gehoorbeperking, maar voor mensen die een eenvoudig, leeftijdsgebonden ongemak ervaren dat presbyacusis heet (zie onze Vaak gestelde vragen om het verschil tussen slechthorendheid en presbycusis beter te begrijpen). De AZUR en ORISON hoortoestellen zijn vooraf geconfigureerd door KNO-artsen en verkrijgbaar zonder voorschrift. Ze zijn een onmiddellijk antwoord op de miljoenen mensen die geen afspraak maken om naar de dokter te gaan, aangezien de wachttijd voor een consult in sommige regio's kan oplopen tot 6 maanden

- AZUR en ORISON staan niet geregistreerd op de LPPR-lijst

- AZUR en ORISON worden verkocht zonder bijkomende nazorg

De voorgeconfigureerde AZUR (mini digitale oplaadbare AHO) en ORISON (digitale In-Het-Oor) hoortoestellen zijn "klaar om te horen": er is geen nazorg nodig en de gebruiker is volledig autonoom

Dekking van AZUR en ORISON door onderlinge verzekeringsmaatschappijen

Als aanvullende ziektekostenverzekeraars dekken ziekenfondsen de ziektekosten die niet door de sociale zekerheid worden gedekt. Zij kunnen ook, volgens hun eigen polis, de kosten dekken voor alternatieve zorg of toestellen zoals AZUR en ORISON hoortoestellen. Meer dan een derde van onze klanten geniet van een volledige of gedeeltelijke dekking door hun ziekenfonds: wij moedigen onze gebruikers aan om de factuur van de aankoop van hun hoortoestellen (AZUR / ORISON) aan hun ziekenfonds te bezorgen.

Welk verhaal is er als de onderlinge verzekeringsmaatschappij weigert?

Indien uw ziekenfonds weigert AZUR of ORISON te dekken, herlees dan uw contract om de reden van de weigering te vinden. Als uw contract niet duidelijk is, neem dan contact op met uw adviseur: in een minnelijk verzoek kan hij de terugbetaling vrijgeven, ook al voorziet uw contract daar niet in. Ten slotte, als uw verzoeken geen resultaat opleveren, kunt u zich wenden tot de ombudsman voor sociale bescherming. Neem contact op met de Technisch Centrum voor Pensioeninstellingen (CTIP).