Cura (Francia)

Supporto per gli apparecchi acustici preconfigurati AZUR e ORISON

Le seguenti informazioni si riferiscono alla copertura degli apparecchi acustici preconfigurati AZUR e ORISON in Francia e riguardano la sua copertura

  • A livello di sicurezza sociale,
  • A livello delle mutue assicuratrici

Per tutti gli altri paesi, vi raccomandiamo di contattare direttamente le istituzioni sanitarie del vostro paese (elenco non esaustivo fornito di seguito) e la vostra mutua

Copertura degli apparecchi acustici da parte della previdenza sociale (generale)

Oltre agli apparecchi acustici ammissibili al RAC0, la previdenza sociale copre gli apparecchi acustici fino a 199,71 euro per orecchio. Questo rimborso è subordinato a :

  • Il percorso di cura,

  • L'apparecchio acustico stesso,

  • I servizi di follow-up venduti con l'apparecchio acustico.

- Il percorso di cura

Gli apparecchi acustici coperti dalla previdenza sociale devono essere prescritti da un medico per questo è importante consultare preventivamente un medico otorinolaringoiatra, che effettuerà una valutazione audiometrica. Dal momento che 13/01/2020, ce questa prescrizione può essere rilasciata anche da un medico generico

Tuttavia, la legge proibisce agli audioprotesisti di "attirare i clienti (...) sostituendosi ai medici attraverso la pratica illegale dell'audiometria clinica, conformemente al decreto del 2 maggio 1973 (J.O del 18-5-1973)" Senza che questa lista sia esaustiva, le seguenti procedure sono quindi strettamente vietate: "proposte per un test dell'udito (...), l'audioprotesista può intervenire solo in esecuzione di una prescrizione medica e un test dell'udito può essere effettuato solo da un medico. Eseguendo un test dell'udito, l'audioprotesista si sostituisce al medico e può essere perseguito per l'esercizio illegale della medicina (...)" Questo divieto mira a proteggere il consumatore da potenziali abusi: nessuno può essere sia giudice (quantificare una perdita uditiva) che parte (vendere l'apparecchio acustico che sarebbe adatto a questa perdita), con il rischio di aumentare la perdita uditiva per poi indirizzare il soggetto verso una soluzione uditiva troppo cara.

- L'apparecchio acustico

L'apparecchio acustico coperto dalla previdenza sociale deve essere registrato nella lista LPPR (Elenco di prodotti e servizi rimborsabili).

- Servizi aggiuntivi di follow-up

Per essere coperto dalla previdenza sociale, l'apparecchio acustico deve essere venduto con un servizio di follow-up, che deve essere effettuato dall'audioprotesista che ha venduto l'apparecchio acustico Secondo uno studio del 2015 di UFC Que Choisir (disponibile qui), questi servizi - che rappresentano il 40% del costo totale degli apparecchi acustici - sono poco utilizzati dalle persone a cui sono stati applicati apparecchi acustici, perché non li usano, non indossano il loro apparecchio acustico o l'audioprotesista ha chiuso. Nel 2017, unstudio clinico americano (disponibile per la consultazione qui)nel 2017, uno studio in doppio cieco e controllato con placebo ha concluso che questi servizi costosi non portano a una maggiore soddisfazione nella gestione, nell'indossare e nell'uso dell'apparecchio acustico rispetto a un apparecchio acustico venduto senza servizi aggiuntivi (apparecchi acustici preimpostati come AZUR e ORISON). Questi servizi, tuttavia, generano un conseguente rifiuto da parte delle persone interessate a fare il grande passo e ottenere un apparecchio acustico. In Francia, solo 1 presbiacusico su 4 è dotato di un apparecchio acustico. E, tra le persone dotate di apparecchi acustici, si considera - cifra tabù - che il 15% di loro non indossa l'apparecchio. Nel marzo 2020, con la crisi del COVID-19, l'esecuzione di questi servizi è diventata più complessa, in particolare con la chiusura di molti negozi e l'applicazione di gesti barriera.

AZUR e ORISON sono coperti dalla previdenza sociale

Per tutte queste ragioni, gli apparecchi acustici AZUR e ORISON non sono coperti dalla previdenza sociale. Infatti:

- AZUR e ORISON sono disponibili al banco (senza prescrizione medica)

Disponibili senza prescrizione medica, gli apparecchi acustici AZUR e ORISON semplificano il processo di cura. E per una buona ragione: AZUR e ORISON non sono destinati a persone con una disabilità uditiva, ma a coloro che sperimentano un semplice disagio legato all'età chiamato presbiacusia (vedi il nostro Domande frequenti per capire meglio la differenza tra deficit dell'udito e presbiacusia). Preconfigurati da medici otorinolaringoiatri e disponibili senza prescrizione medica, gli apparecchi acustici AZUR e ORISON sono una risposta immediata ai milioni di persone che non prendono un appuntamento per vedere un medico, dato che il tempo di attesa per una consultazione può arrivare fino a 6 mesi in alcune regioni

- AZUR e ORISON non sono registrati nella lista LPPR

- AZUR e ORISON sono venduti senza servizi aggiuntivi di follow-up

Preconfigurati, gli apparecchi acustici AZUR (mini BTE digitali ricaricabili) e ORISON (digitali intrauricolari) sono "pronti per l'ascolto": non è necessario alcun servizio successivo o carica, l'utente è completamente autonomo

Copertura di AZUR e ORISON da parte delle mutue assicuratrici

Come assicurazioni sanitarie complementari, le mutue coprono le spese sanitarie non coperte dalla previdenza sociale. Possono anche, secondo la loro politica, coprire le spese per cure alternative o dispositivi come gli apparecchi acustici AZUR e ORISON. Più di un terzo dei nostri clienti hanno beneficiato di una copertura totale o parziale da parte della loro mutua: incoraggiamo i nostri utenti a fornire alla loro mutua la fattura di acquisto degli apparecchi acustici (AZUR / ORISON).

Che ricorso c'è se la mutua rifiuta?

Se la vostra mutua rifiuta di coprire AZUR o ORISON, rileggete il vostro contratto per trovare la giustificazione del rifiuto. Se il tuo contratto non è chiaro, contatta il tuo consulente: in una richiesta amichevole, può sbloccare il rimborso, anche se il tuo contratto non lo prevede. Infine, se le vostre richieste non hanno successo, potete rivolgervi al mediatore della protezione sociale. Contatta il Centro tecnico per le istituzioni pensionistiche (CTIP).