Copertura / Rimborso (Francia)

Supporta gli apparecchi acustici preconfigurati AZUR e ORISON

Le seguenti informazioni si riferiscono alla copertura degli apparecchi acustici preconfigurati AZUR e ORISON in Francia e riguardano la loro copertura :

  • A livello di sicurezza sociale,
  • A livello di mutua assicurazione.

Per tutti gli altri Paesi, vi consigliamo di contattare direttamente le istituzioni sanitarie del vostro Paese (di seguito è riportato un elenco non esaustivo) e la vostra mutua.

Copertura degli apparecchi acustici da parte della Sicurezza Sociale (Francia, generale)

Oltre agli apparecchi acustici che possono beneficiare dell'costo residuo "zero" (RAC0), la previdenza sociale copre gli apparecchi acustici fino a 199,71€ per orecchio. Il rimborso è subordinato a :

  • Il percorso di cura,
  • L'apparecchio acustico stesso,
  • I servizi di follow-up venduti con l'apparecchio acustico.

• Il percorso di cura

Gli apparecchi acustici coperti dalla Previdenza Sociale devono essere prescritti da un medico e richiedono quindi un consulto con un otorinolaringoiatra, che effettuerà una valutazione audiometrica. In Francia, dal 13/01/2020, questa prescrizione medica può essere rilasciata anche da un medico generico. D'altra parte, la legge vieta agli audioprotesisti di "procacciare clienti (...) sostituendosi ai medici attraverso la pratica illegale dell'audiometria clinica, ai sensi del decreto del 2 maggio 1973 (J.O del 18-5-1973)". Senza che questo elenco sia esaustivo, sono quindi severamente vietate le seguenti procedure : "proposte di valutazione dell'udito (...), l'audioprotesista può intervenire solo in esecuzione di una prescrizione medica e una valutazione dell'udito può essere effettuata solo da un medico. Effettuando un test dell'udito, l'audioprotesista si sostituisce al medico e può essere perseguito per esercizio abusivo della professione medica (...)". Questo divieto mira a proteggere il consumatore da potenziali abusi : nessuno può essere allo stesso tempo giudice (quantificando una perdita uditiva) e parte in causa (vendendo l'apparecchio acustico giusto per quella perdita), con il rischio di aumentare la perdita uditiva e poi indirizzare il soggetto verso una soluzione uditiva troppo costosa.

• L'apparecchio acustico

L'apparecchio acustico coperto dalla previdenza sociale deve essere registrato nell'elenco LPPR (Lista dei Prodotti e delle Prestazioni Rimborsabili).

• Ulteriori servizi di follow-up

Per essere coperto / parzialmente rimborsato dalla previdenza sociale, l'apparecchio acustico deve essere venduto con un servizio di follow-up di 4 anni, che deve essere effettuato dall'audioprotesista che ha venduto l'apparecchio. Secondo uno studio del 2015 di UFC Que Choisir (consultabile qui), questi servizi - che rappresentano il 40% della fattura totale degli apparecchi acustici - sono poco utilizzati dal cliente, perché non ne ha bisogno, perché non indossa l'apparecchio acustico o perché l'audioprotesista ha chiuso il negozio. Nel 2017, uno studio clinico americano (disponibile qui), condotto in doppio cieco e controllato con un test placebo, ha concluso che questi costosi servizi di follow-up aggiuntivi non generano una maggiore soddisfazione nella gestione e nell'utilizzo dell'apparecchio acustico rispetto a un apparecchio acustico preconfigurato venduto senza servizi di follow-up aggiuntivi e senza prescrizione (apparecchi acustici preconfigurati come AZUR e ORISON). Questi servizi di follow-up aggiuntivi, tuttavia, generano un conseguente rifiuto da parte delle persone affette da presbiacusia di farsi applicare un apparecchio acustico. In Francia, solo 1 persona su 4 viene dotata di un apparecchio acustico. E tra coloro che sono dotati di apparecchi acustici, si ritiene - un dato tabù - che il 15% di essi non li indossi. Nel marzo 2020, con la crisi del COVID-19, l'esecuzione di questi servizi di follow-up è diventata più complessa, in particolare con la chiusura di molti audioprotesisti e l'applicazione di gesti barriera.

Rimborso degli apparecchi acustici AZUR e ORISON da parte della previdenza sociale francese

Per tutti questi motivi, gli apparecchi acustici AZUR e ORISON non sono coperti dalla previdenza sociale. Infatti :

• AZUR e ORISON sono disponibili al banco (senza prescrizione medica)

Disponibili senza prescrizione medica, gli apparecchi acustici AZUR e ORISON semplificano il processo di cura. E per una buona ragione : AZUR e ORISON non sono destinati a persone con handicap uditivo, ma a coloro che soffrono di un semplice disagio legato all'età, chiamato presbiacusia (per capire meglio la differenza tra handicap uditivo e presbiacusia, consultare le nostre Domande frequenti). Preconfigurati da medici otorinolaringoiatri e disponibili senza prescrizione medica, gli apparecchi acustici AZUR e ORISON sono una risposta immediata ai milioni di persone che non prendono appuntamento con un medico, dato che i tempi di attesa per un consulto possono arrivare fino a 6 mesi in alcune regioni.

• AZUR e ORISON non sono registrati nella lista LPPR

• AZUR e ORISON sono venduti senza servizi aggiuntivi di follow-up

Preconfigurati, gli apparecchi acustici AZUR (mini BTE digitale ricaricabile) e ORISON (intrauricolari digitali) sono "pronti per l'ascolto": non è necessario alcun servizio di follow-up o addebito, l'utente è completamente autonomo.

Copertura / rimborso di AZUR e ORISON da parte delle mutue assicuratrici

In qualità di assicurazioni sanitarie integrative, le mutue coprono le spese sanitarie non coperte dalla previdenza sociale. Possono inoltre, in base alla propria politica, coprire le spese per cure o dispositivi alternativi, come gli apparecchi acustici AZUR e ORISON. Più di un terzo dei nostri clienti ha beneficiato di una copertura totale o parziale da parte della propria mutua : invitiamo i nostri utenti a fornire alla propria mutua la fattura di acquisto dell'apparecchio acustico (AZUR / ORISON).

Quali sono le possibilità di ricorso in caso di rifiuto da parte della mutua ?

Se la vostra mutua rifiuta di coprire AZUR o ORISON, rileggete il vostro contratto per trovare la motivazione del rifiuto. Se il rifiuto non è chiaro, contattate il vostro consulente : in una richiesta amichevole, può rilasciare il rimborso, anche se il vostro contratto di mutua non lo prevede. Infine, se le vostre richieste non hanno successo, potete rivolgervi al mediatore della protezione sociale. A tal fine, contattate il team di mediazione.