Reembolso de los audífonos Azur e Orison (Francia)

Soporte para audífonos preconfigurados AZUR y ORISON

La siguiente información se refiere al reembolso de los audífonos preconfigurados AZUR e ORISON en Francia y trata de su reembolso :

  • A nivel de la Seguridad Social,
  • A nivel de las mutuas de seguros.

Para todos los demás países, le recomendamos que se ponga en contacto directamente con las instituciones sanitarias de su país (lista no exhaustiva que figura a continuación), así como con su mutua :

Reembolso de los audífonos por la Seguridad Social (Francia, general)

Aparte de los audífonos que pueden acogerse al RAC0, la Seguridad Social reembolsa los audífonos hasta 199,71 euros por oído. Este reembolso está condicionado a :

  • La vía de atención,
  • El propio audífono,
  • Los servicios de seguimiento vendidos con el audífono.

• La vía de atención

Los audífonos cubiertos por la Seguridad Social deben ser prescritos por un médico por eso es importante consultar previamente a un otorrinolaringólogo, que realizará una evaluación audiométrica. Desde 13/01/2020, esta prescripción también puede ser emitida por un médico generalista.

Sin embargo, la ley prohíbe a los audioprotesistas "captar clientes (...) sustituyendo a los médicos mediante la práctica ilegal de la audiometría clínica, de acuerdo con el decreto de 2 de mayo de 1973 (J.O. de 18-5-1973)" Sin que esta lista sea exhaustiva, los siguientes procedimientos están estrictamente prohibidos : "propuestas para una evaluación audiométrica (...), el audioprotesista sólo puede intervenir en ejecución de una prescripción médica y una evaluación audiométrica sólo puede ser realizada por un médico. Al realizar una evaluación audiométrica, el audioprotesista sustituye al médico y puede ser perseguido por el ejercicio ilegal de la medicina (...)" Esta prohibición pretende proteger al consumidor de posibles abusos : nadie puede ser a la vez juez (cuantificando una pérdida auditiva) y parte (vendiendo el audífono que sería adecuado para esta pérdida), con el riesgo de aumentar la pérdida auditiva para luego dirigir al sujeto a una solución auditiva demasiado cara.

• El audífono

El audífono reembolsado por la Seguridad Social debe estar inscrito en la lista LPPR (Lista de Productos y servicios Reembolsables).

• Servicios adicionales de seguimiento

Para estar reembolsado por la Seguridad Social, el audífono debe venderse con un servicio adicional de seguimiento, que debe realizar el audioprotesista que vendió el audífono. Según un estudio de 2015 de UFC Que Choisir (disponible aquí), estos servicios - que representan el 40% del coste total de los audífonos - son poco utilizados por las personas a las que se les han colocado audífonos, porque no les sirven, no llevan el audífono o el audioprotesista ha cerrado. En 2017, un ensayo clínico estadounidense (disponible aquí) concluyó que estos costosos servicios no generan una mayor satisfacción en el manejo, el uso y la utilización del audífono en comparación con un audífono vendido sin servicios adicionales (audífonos preconfigurados como AZUR e ORISON). Sin embargo, estos servicios generan el consiguiente rechazo de los interesados a comprar un audífono. En Francia, sólo 1 de cada 4 personas con presbiacusia dispone de un audífono. Y, entre las personas equipadas con audífonos, se considera - una cifra tabú - que el 15% de ellas no lleva su equipo. En marzo de 2020, con la crisis del COVID-19, la ejecución de estos servicios se ha vuelto más compleja, sobre todo con el cierre de muchos comercios y la aplicación de gestos de barrera.

Reembolso de los audífonos AZUR e ORISON por la Seguridad Social

Por todas estas razones, los audífonos AZUR e ORISON no están reembolsados por la Seguridad Social. En efecto :

• AZUR e ORISON son disponibles sin receta médica

Disponibles sin receta, los audífonos AZUR e ORISON simplifican el proceso de obtención de un audífono. Y por una buena razón : AZUR e ORISON no están pensados para personas con una discapacidad auditiva grave, sino para aquellas que experimentan una simple molestia relacionada con la edad llamada presbiacusia (leer las Preguntas Frecuentes). Los audífonos AZUR e ORISON, preconfigurados por los otorrinolaringólogos y disponibles sin receta, son una respuesta inmediata a los millones de personas que no piden cita para ir al médico, ya que el tiempo de espera para una consulta puede ser de hasta 6 meses en algunas regiones.

• AZUR y ORISON no están registrados en la lista LPPR

• AZUR y ORISON se venden sin servicios adicionales de seguimiento

Preconfigurados, los audífonos AZUR (mini-BTE digital recargable) e ORISON (CIC digital) están "listos para oír" : no se requiere ningún servicio adicional de seguimiento, el usuario es completamente autónomo.

Reembolso de AZUR y ORISON por las mutuas de seguros

Las mutuas pueden reembolsar los gastos de salud no cubiertos por la Seguridad Social. También pueden, según su propia póliza, reembolsar dispositivos alternativos como los audífonos AZUR e ORISON. Más de un tercio de nuestros clientes se han beneficiado de un reembolso total o parcial por parte de su mutua : animamos a nuestros usuarios a que aporten a su mutua la factura de compra de sus audífonos (AZUR / ORISON).

¿ Qué recurso hay si la mutua se niega ?

Si su mutua se niega a cubrir AZUR u ORISON, relea su contrato para encontrar la justificación de la negativa. Si tu contrato no es claro, ponte en contacto con tu asesor : en una petición amistosa, puede liberar el reembolso, aunque tu contrato no lo prevea. Por último, si sus peticiones no tienen éxito, puede dirigirse al defensor de la protección social. Contacta con el Centre Technique des Institutions de Prévoyance (CTIP, Francia).