Übernahme (Frankreich)

Kostenübernahme für vorkonfigurierte Hörgeräte AZUR und ORISON

Die folgenden Informationen beziehen sich auf die Kostenübernahme für vorkonfigurierte AZUR- und ORISON-Hörgeräte in Frankreich und behandeln die Kostenübernahme für diese Hörgeräte

  • Auf der Ebene der Sozialversicherung,
  • Auf der Ebene der Krankenkassen

Für alle anderen Länder empfehlen wir Ihnen, sich direkt an die Gesundheitsbehörden Ihres Landes (eine unvollständige Liste finden Sie unten) und an Ihre Krankenkasse zu wenden

Kostenübernahme von Hörgeräten durch die Sozialversicherung (Allgemeines)

Abgesehen von Hörgeräten, die für die RAC0-Regelung in Frage kommen, übernimmt die Sozialversicherung die Kosten für Hörgeräte bis zu 199,71 € pro Ohr. Diese Kostenübernahme ist abhängig von :

  • Der Behandlungspfad,

  • Das Hörgerät selbst,

  • Die Nachsorgeleistungen, die mit dem Hörgerät verkauft werden.

- Der Behandlungspfad

Hörgeräte, die von der Sozialversicherung übernommen werden, müssen von einem Arzt verschrieben werden sie sollten daher zunächst einen HNO-Arzt aufsuchen, der eine audiometrische Untersuchung durchführt. Seit dem 13/01/2020, ckann dieses Rezept auch von einem Allgemeinmediziner ausgestellt werden

Das Gesetz verbietet es jedoch Hörgeräteakustikern, "?kunden zu gewinnen (...), indem sie Ärzte durch die illegale Praxis der klinischen Audiometrie gemäß dem Erlass vom 2. Mai 1973 (Amtsblatt vom 18-5-1973) ersetzen." Ohne dass diese Liste erschöpfend ist, sind also die folgenden Verfahren strengstens verboten: "Vorschläge für eine Hörbilanz (...), der Hörgeräteakustiker darf in der Tat nur in Ausführung einer ärztlichen Verordnung tätig werden und eine Hörbilanz darf nur von einem Arzt durchgeführt werden. Indem er einen Hörtest durchführt, ersetzt der Hörgeräteakustiker den Arzt und kann wegen illegaler Ausübung der Medizin verfolgt werden (...)" Dieses Verbot soll den Verbraucher vor potenziellem Missbrauch schützen: Niemand darf Richter (Quantifizierung eines Hörverlusts) und Partei (Verkauf von Hörgeräten, die für diesen Hörverlust geeignet sind) sein, auf die Gefahr hin, den Hörverlust zu erhöhen, um den Betroffenen dann auf eine Hörlösung zu überhöhten Preisen zu verweisen.

- Das Hörgerät

Ein Hörgerät, das von der Sozialversicherung übernommen wird, muss in der LPPR-Liste aufgeführt sein (Liste der erstattungsfähigen Produkte und Leistungen).

- Zusätzliche Betreuungsleistungen

Um von der Sozialversicherung übernommen zu werden, muss das Hörgerät zwingend mit einer zeitlichen Nachsorgeleistung verkauft werden. Diese Leistung muss zwingend von dem Hörgeräteakustiker erbracht werden, der das Hörgerät verkauft hat Laut einer Studie der UFC Que Choisir aus dem Jahr 2015 ( hier einsehbar) werden diese Leistungen - die 40 % des Gesamtpreises der Hörgeräteversorgung ausmachen - von den Hörgeräteträgern kaum in Anspruch genommen, weil sie keinen Nutzen davon haben, ihr Hörgerät nicht tragen oder der Hörgeräteakustiker sein Geschäft geschlossen hat. Im Jahr 2017 wurde eineuS-amerikanische klinische Studie (abrufbar hier)studie, die in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie durchgeführt wurde, kommt zu dem Schluss, dass diese teuren Leistungen nicht zu einer höheren Zufriedenheit mit der Handhabung, dem Tragen und der Nutzung des Hörgeräts führen als ein Hörgerät, das ohne zusätzliche Leistungen verkauft wird (voreingestellte Hörgeräte wie AZUR und ORISON). Diese Leistungen führen jedoch dazu, dass die Betroffenen den Schritt zum Hörgerät nicht wagen. In Frankreich wird nur einer von vier Presbyakustikern mit einem Hörgerät versorgt. Und von denjenigen, die mit einem Hörgerät versorgt sind, tragen - eine Tabuzahl - schätzungsweise 15% ihre Geräte nicht. Im März 2020, mit der COVID-19-Krise, wurde die Durchführung dieser Leistungen komplexer, insbesondere durch die Schließung vieler Geschäfte und die Anwendung von Barrieregesten.

Kostenübernahme von AZUR und ORISON durch die Sozialversicherung

Aus all diesen Gründen, werden die Hörgeräte AZUR und ORISON nicht von der Sozialversicherung übernommen. In der Tat :

- AZUR und ORISON sind frei verkäuflich (ohne Rezept)

Die Hörgeräte AZUR und ORISON sind rezeptfrei erhältlich und vereinfachen den Behandlungsweg. Und das aus gutem Grund: AZUR und ORISON sind nicht für Menschen mit einer Hörbehinderung gedacht, sondern für Menschen, die lediglich altersbedingte Beschwerden haben, die als Presbyakusis bezeichnet werden (lesen Sie dazu unsere Häufig gestellte Fragen um den Unterschied zwischen Hörbehinderung und Presbyakusis besser zu verstehen). Die Hörgeräte AZUR und ORISON werden von HNO-Ärzten vorkonfiguriert und sind rezeptfrei erhältlich. Sie sind eine sofortige Antwort für Millionen von Menschen, die auf einen Termin beim Arzt verzichten, da die Wartezeit für einen Arztbesuch in manchen Regionen bis zu sechs Monate betragen kann

- AZUR und ORISON sind nicht in der LPPR-Liste aufgeführt

- AZUR und ORISON werden ohne zusätzliche Betreuungsleistungen verkauft

Die vorkonfigurierten Hörgeräte AZUR (digitales Mini-HdO-Gerät, wiederaufladbar) und ORISON (digitales Im-Kanal-Gerät) sind "ready to hear": Es sind keine Nachsorgeleistungen erforderlich oder in Rechnung zu stellen, der Nutzer ist vollkommen unabhängig

Kostenübernahme von AZUR und ORISON durch die Krankenkassen

Als Zusatzversicherungen übernehmen die Krankenkassen die Kosten für Gesundheitsleistungen, die nicht von der Sozialversicherung übernommen werden. Sie können auch nach ihrer eigenen Politik die Kosten für alternative Behandlungen oder für Geräte wie die Hörgeräte AZUR und ORISON übernehmen. Mehr als ein Drittel unserer Kunden hat von einer vollständigen oder teilweisen Kostenübernahme durch ihre Krankenkasse profitiert: Wir ermutigen unsere Nutzer, ihrer Krankenkasse die Rechnung für ihr Hörgerät (AZUR / ORISON) vorzulegen.

Welche Rechtsmittel gibt es bei einer Ablehnung durch die Krankenkasse?

Wenn Ihre Krankenkasse die Kostenübernahme für AZUR oder ORISON ablehnt, lesen Sie Ihren Vertrag noch einmal durch, um die Begründung für die Ablehnung zu finden. Wenn diese nicht eindeutig ist, wenden Sie sich an Ihren Berater: In einem gütlichen Antrag kann er die Erstattung freigeben, auch wenn Ihr Vertrag dies nicht vorsieht. Und schließlich können Sie sich an den Ombudsmann für Sozialschutz wenden, wenn Ihre Forderungen nicht erfolgreich sind. Wenden Sie sich an den Centre Technique des Institutions de Prévoyance (Technisches Zentrum der Vorsorgeeinrichtungen) (CTIP).