Tinnitus : o que é isso ?

Estar sozinho é ouvir silêncio – S. Tesson

Talvez também aquele ruído parasitário infernal que aparece no silêncio e que chamamos tinnitus.

O que é o tinnitus ?

Ruídos. Não a minha voz, nem o meu riso, mas sons insuportáveis, parasitas, zumbidos, guinchos, ruídos de cascatas, deslizamentos de terras, motores – Extracto de Acouphènes, G. Maillet

Céline, que também era médica, escreveu-o de forma diferente em Journey to the End of the Night (Viagem ao Fim da Noite) :

Como apitos de vapor em cada orelha… Esteve ocupado com ele todo o dia e toda a noite… Tinha todos os ruídos dentro dele… Apitos, tambores, ronros..

Há tantas maneiras de as descrever! Assobiar, assobiar, assobiar, locomotiva, bate, soa, bate, tenho um coração no ouvido..

Ainda chamado tinnitus, um termo que todo o povo francês conhece porque a condição é tão generalizada. Isto é conhecido como tinnitus em 17 línguas diferentes, incluindo o esperanto. Mostra até que ponto o tinnitus, que se espalha como fogo selvagem por todo o mundo, é talvez um dos males do século, e levanta o problema do seu tratamento e (como corolário) a sua causa, que está longe de ser óbvia, excepto no caso do tinnitus resultante da exposição ao ruído. O ambiente agressivo e barulhento em que vivemos não é certamente estranho à sua génese.

Poluem as nossas vidas, podem tornar-nos agressivos, zangados, de mau humor ou mesmo infelizes. Por vezes são frases bem construídas que fazem a pessoa em questão dizer:“Ouço vozes na minha cabeça…” A nossa francesa mais famosa, a nossa estrela nacional no século XV, tirou partido disso para a maior glória da França. Permitiu-lhe expulsar os ingleses de França! Eram vozes celestiais que a nossa virgem ouvia em Domremy enquanto cuidava das suas ovelhas? Foi tinnitus? Quem pode dizer? Mas se foi um zumbido, que forma maravilhosa de assumir o controlo pessoal desta desvantagem que, como sabemos, existia na altura (diz-se que Martinho Lutero foi afectado). Beethoven sofria de surdez progressiva que acabou por o tornar totalmente surdo, com zumbidos muito incapacitantes, cujas últimas hipóteses tendem a apoiar a ideia de que se tratava de intoxicação crónica por chumbo, talvez relacionada com o consumo excessivo de maus vinhos adulterados. Mas poderia esta hipótese ser compatível com o aparecimento dos sintomas aos 24 anos de idade? Seja qual for o caso, e apesar de estar aflito com uma condição tão injusta que lhe dificultou a vida no final, não o impediu de escrever magníficas sinfonias.

O que causa o zumbido ?

Há muitos. Aqui, mais uma vez, deixaremos de lado um trauma craniano que pode causar tinnitus e cuja causa parece óbvia, bem como o chamado tinnitus objectivo, percebido por aqueles que nos rodeiam e por vezes pulsante, que pode indicar uma anomalia vascular ou uma estenose arterial vizinha.

• As fontes de ruído, que invadem cada vez mais o nosso mundo, são uma das principais fontes. Agressão curta e violenta ou agressão crónica, muitas vezes profissional ;

• Algumas doenças dos ouvidos como a doença de Menière (ataques de vertigens acompanhados de perda progressiva da audição), otosclerose (uma doença familiar que provoca a anquilose progressiva de um ossículo e é acompanhada de surdez progressiva) podem dar origem a ela ;

• Hipertensão arterial, que também pode causar zumbido pulsátil, mas só percebida pelo paciente ;

• Numerosos medicamentos podem estar envolvidos e uma das primeiras precauções antes de adicionar um medicamento para tentar detê-los é procurar uma causa iatrogénica (relacionada com o medicamento, neste caso), a fim de, se necessário, parar o medicamento desencadeador ;

• As tensões de vizinhança e, em particular, as perturbações das articulações temporomandibulares existem por vezes. Uma visita ao terapeuta da fala pode fazê-los desaparecer ;

• A cera dos ouvidos, claro, pode dar-lhes !

• Qualquer afecção metabólica (hipercolesterolemia, diabetes), o tabagismo, que é a primeira causa de arterite (artérias bloqueadas), pode desencadeá-las. A redução do diâmetro das artérias dá um ruído pulsante que se pode propagar ao ouvido.

Em muitos casos, porém, não é encontrada qualquer causa e o tratamento é decepcionante.

Antes de qualquer tentativa de tratamento, é necessário compreender como surgem.

Muitas hipóteses têm sido apresentadas. Esquematicamente :

• Libertação excessiva de um neurotransmissor nas células do cabelo auditivo no caso de um ataque sonoro, danificando o tecido em que está inserido. Esta hipótese conduz ao teste de novos fármacos ;

• Protecção natural do ouvido durante uma agressão sonora e constituição de um “som” da mesma intensidade que o agressivo, a fim de alcançar uma curva fantasma protectora ;

• Muitas incógnitas permanecem de facto na explicação exacta destes ruídos por vezes insuportáveis, fazendo, portanto, com que o tratamento seja frequentemente decepcionante.

Para tratamento, podemos mencionar

• Drogas convencionais, incluindo corticosteróides para tentar reanimar células danificadas.

• Sofrologia, hipnose, equipamento de mascaramento do zumbido baseado no princípio de estimular o ouvido durante várias semanas com ruído branco (uma mistura de sons contínuos a diferentes frequências).

• Estão a surgir novas terapias e esta lista está longe de ser exaustiva, uma vez que cada ano traz a sua quota-parte de novos tratamentos que dão esperança de resultados convincentes num futuro mais ou menos próximo.

É portanto possível viver – e até ser feliz – com tinnitus, desde que se consiga ignorar estes incómodos. E pode realizar grandes tarefas com o seu tinnitus enquanto espera pelo tratamento que colocará todos de acordo!

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