Otorrhagia : sangramento da orelha

Otorrhagia : sangramento da orelha

Otorrhagia é a descarga de sangue vermelho do canal auditivo. Portanto, é fácil de diagnosticar e a causa é geralmente suspeita no exame.

Vamos colocar de lado imediatamente :

• Otorrhagia secundária a um trauma da base do crânio e em particular da rocha, durante um acidente rodoviário, por exemplo, o que coloca o grave problema, neste caso, de uma comunicação entre o exterior (que geralmente requer uma perfuração timpânica) e o cérebro no caso de uma ruptura meníngea, o que escurece o prognóstico. Uma otorrhagia pode então se tornar rapidamente uma oliquorréia devido ao vazamento de fluido meníngeo. Obviamente, esta otorragia está associada a sinais específicos da fratura da rocha1 e em particular a uma surdez mais ou menos severa, ou mesmo a uma co-fose (surdez total), de tinnitus e vertigem grave.

• Otorrhagia no mergulho é o tema de um artigo separado.

Distinguamos, pela simplicidade da apresentação, a otorrágia da criança e a do adulto.

• Em crianças :

A mãe vem ao especialista em uma emergência porque o ouvido está sangrando sem nenhuma outra dor, mas a visão do sangue é uma fonte de preocupação.

A ausência de dor e o questionamento são instrutivos. Em geral, tem havido um trauma no canal auditivo por um dedo, qualquer outro objeto, na maioria das vezes um cotonete (às vezes no dia anterior), trauma realizado pelos pais ou mesmo pela criança, se suficientemente grande. O exame confirma a lesão do canal auditivo, que não é grave, mas o Otorrinolaringologista deve proibir a limpeza dos ouvidos.

Otorrhagia é acompanhada de dor intensa e a impressão de uma orelha bloqueada e segue imediatamente a limpeza agressiva da orelha. Desta vez a lesão está no tímpano com uma laceração mais ou menos importante confirmada pelo médico. Qualquer introdução de água e certas gotas deve ser evitada neste contexto de emergência, para não retardar o processo de cura, que muitas vezes, mas nem sempre, ocorrerá espontaneamente.

Às vezes a sintomatologia é acompanhada de choro, dor ou mesmo febre em uma criança rabugenta, com um resfriado e sem noção de trauma. A otorrhagia ocorre no meio da noite acompanhada de choros da criança que, uma vez liberado o sangue, volta a dormir, aliviada

No dia seguinte, a mãe desesperada, quando não tiver contatado um médico em caso de emergência, vai ao seu especialista otorrinolaringologista. A lesão é característica, neste contexto clínico, de uma otite viral. O exame revela uma “myringite flectenular”, ou seja, um tímpano pontilhado com micro-flyctenes (vesículas) cheias de sangue. É a perfuração de uma (ou mais) destas vesículas em uma rinofaringite de arrastamento que cria dor e emissões de sangue. O tratamento é limitado ao tratamento da infecção nasal e são prescritas gotas antibióticas e antiinflamatórias.

• Em adultos :

A analogia com as crianças é grande e muitas vezes as mesmas causas criam os mesmos efeitos (cotonetes).

A otorréia crônica (uma descarga purulenta de longa duração) pode ser complicada pela otorréia quando a orelha, que vem vazando há muito tempo, com uma perfuração timpânica de longa duração e uma destruição mais ou menos severa do fundo (que se encontra atrás do tímpano) é muito inflamatória. Diz-se que o caso é granulomatoso e sangra ao contato. Em outros casos, um botão carnoso e sangrento bloqueia a perfuração e sangra abundantemente ao contato. O tratamento é baseado na secagem do ouvido e na prevenção da entrada de água no corpo. A cirurgia de reconstrução ou limpeza pode ser necessária em uma etapa posterior.

Um tumor maligno da orelha (muito raro).

Um tumor vascular chamado tumor glomus (também muito raro). Trata-se de um tumor benigno com um ponto de partida vascular ao nível dos corpúsculos que circundam os vasos (a veia jugular interna, neste caso, que passa para a parte de trás da orelha média).

Diagnóstico evocado sobre surdez com zumbido pulsátil e o exame encontra uma massa “framboesa” vermelha arroxeada localizada atrás e na parte inferior do tímpano. O tratamento é cirúrgico após a embolização do tumor por pequenos grânulos enviados à circulação que interrompem temporariamente o fluxo sanguíneo específico do tumor.

Em conclusão :

Muito freqüentemente benigna e de causa óbvia, a otorrhagia representa alguns imperativos.

Não introduza nada nos canais auditivos para “limpá-los”, pois a cera dos ouvidos sairá espontaneamente, a menos que seja impedida.

A proibição de cotonetes para 2020 é finalmente uma medida de senso comum para todos os “recalcitrantes”.

Algumas causas, muito mais raras do que lesões, requerem aconselhamento especializado, mas sua ocorrência é muito diferente e é acompanhada por sinais clínicos associados. O tratamento é adaptado à causa encontrada.

¹ A rocha é um bloco ósseo que abriga parte da orelha externa, a orelha média e a orelha interna.

—

Orison é um aparelho auditivo digital intra-auricular criado por médicos Otorrinolaringologistas. Uma jóia da tecnologia miniaturizada, Orison apresenta o processador Crystal Clear, processamento inteligente de som e redução automática do ruído ambiente para uma compreensão clara das conversas em todos os ambientes de audição. 299 por orelha.  Garantia de 20 dias de devolução do dinheiro. Entrega gratuita. CE APPROVADO. Garantia legal : 2 anos.