A perda de audição pode ser evitada ?

A resposta parece ser conhecida de antemão e no entanto.

Os seres humanos nascem com um contingente muito pequeno de células capilares (células que nos permitem ouvir): cerca de 15.000. Estas células são diferenciadas muito cedo na vida embrionária e qualquer célula danificada durante a vida não será substituída. Contudo, são eles e só eles que asseguram a transdução mecano-eléctrica, ou seja, a transformação da vibração sonora numa mensagem nervosa que o cérebro irá interpretar. Podemos, portanto, ver como é vital a protecção deste número muito pequeno de células.

Para dar uma comparação simplista, o homem começa a sua longa vida com um carro em perfeitas condições. Cada arranhão na carroçaria é permanente. Não há forma de o reparar.
Em que condições terminará o veículo no fim da sua vida útil? Só uma vigilância constante limitará os danos ! O mesmo se aplica aos nossos ouvidos. Podemos elaborar uma lista não exaustiva de agressões diárias, tanto as que não queríamos como as que pedimos.

Ruído ambiental

Todo o tipo de ruído, desde obras rodoviárias a máquinas que fazem ricochete.
Não somos responsáveis por estes ruídos, mas sentimo-los em cada momento em que caminhamos por uma rua movimentada. Actualmente, 7 milhões de pessoas são consideradas como vivendo em zonas de ruído excessivo (perto de um aeroporto ou de uma estrada movimentada são exemplos).

As fontes de ruído pelas quais somos responsáveis

Vão desde os mais anedóticos e menos agressivos até aos mais barulhentos (walkman demasiado alto ou usado por muito tempo, discotecas, concertos repetidos, filmagens, etc.) Desde Agosto de 2017, as discotecas e festivais tiveram de cumprir regulamentos mais rigorosos, destinados a “proteger a audição pública”.
O nível médio de ruído, medido durante 15 minutos, já não pode exceder 102 decibéis. Quando o público alvo são crianças pequenas, o limite é agora fixado em 94 decibéis. O decreto também inclui medidas preventivas :

• Informar o público sobre os riscos da perda de audição ;
• Disponibilizar gratuitamente a protecção auditiva ao público ;
• Criar áreas de repouso em que o nível de ruído não exceda os 80 decibéis.
  
  

Fontes de ruído no trabalho

2 milhões de pessoas estão expostas a riscos sonoros no trabalho.
Muitas das profissões de uma lista de profissões expostas ao ruído causam sérios transtornos. A administração requer tratamento a montante, ou seja, chegar à raiz do problema, reduzindo o ruído na fonte e evitando a propagação do ruído nas instalações onde as pessoas trabalham. Para além destas medidas de protecção colectiva, são por vezes necessárias medidas de protecção individual. Uma escala de incómodos sonoros foi estabelecida há muito tempo :

• Menos de 8 horas de exposição ao ruído se a fonte sonora for igual a 85dB ;
• Menos de duas horas a 90dB ;
• Menos de 15 minutos a 100dB (trabalho com um martelo pneumático) ;
• A 115dB, os danos auditivos são instantâneos e irreversíveis.

Em todos estes casos, a prevenção é conhecida e envolve protecção sonora :

• Protecção colectiva e possivelmente individual no trabalho (já realizada),
• Protecção sistemática em locais frequentados por pessoas e expostos ao ruído, quer sejam concertos, discotecas ou protecção sistemática em casa (bricolage, MP3, etc.), o que raramente é praticado.

Para além destes casos particulares, é aconselhável usar protecção acústica assim que não se controla o ambiente sonoro, ou seja, assim que se sai. Esta é uma área de prevenção que é totalmente desconhecida ou ignorada.

Toxicidade das drogas

Os aminoglicosídeos (uma família de antibióticos) são ototóxicos acima de um certo limiar. Estes antibióticos devem portanto ser evitados, se possível. Aspirina, anti-inflamatórios não esteróides, certos medicamentos anti-cancerígenos (cisplatina), certos medicamentos anti-maláricos e muitos outros medicamentos podem ter um efeito ototóxico (danos permanentes), tanto mais facilmente se o sujeito tiver insuficiência renal.

O melhor tratamento é, portanto, a prevenção (informe o seu médico de qualquer insuficiência renal ou dano auditivo pré-existente).

Mas que mais ?

Outros traumas para além dos danos sonoros no ouvido: traumatismos por pressão. A isto chama-se efeito sopro ou explosão . Uma pancada violenta na aurícula, uma explosão, sessões de tiros (os atiradores protegem-se com capacetes anti-ruído) criam uma lesão no ouvido interno por um deslocamento brutal do ar ao qual está frequentemente associado um violento trauma sonoro.

Isto é semelhante ao trauma de pressão induzido por uma onda que atinge violentamente a orelha, um salto ou mergulho na orelha (salto, surf), ou barotrauma da orelha durante o mergulho ou apneia.
Nestes casos, a lesão no ouvido interno será associada a uma lesão no ouvido médio, que pode variar em gravidade mas pode ser muito grave (explosão, mergulho no ouvido). A prevenção também é essencial aqui :

• Manobras de equilíbrio suave ao mergulhar,
• Possibilidade de Proplug Doc’s ventilado ao surfar ou mergulhar,
• Protecção por capacetes durante as sessões de tiro ao alvo,
• Evitar sempre a palmada por vezes temida no pinna.

Que outros factores podem impedir que os nossos ouvidos envelheçam ?

As dietas antioxidantes ricas em ómega 3 são bem conhecidas :

• Peixe azul (atum, sardinha, arenque, anchova, cavala),
• Sementes (linho, cânhamo, abóbora, soja, abóbora),
• Frutos secos,
• Frutos frescos (e os vermelhos são os melhores).

Os desenvolvimentos médicos tornaram possível o desenvolvimento de substâncias como as neurotrofinas que protegem os nervos auditivos e os anti-apóticos que previnem a morte celular. Estes produtos podem ser injectados no ouvido interno através de bombas implantáveis.

A terapia genética tem um futuro promissor.
Mas tratará ou tentará tratar a surdez a jusante, o que já é bastante tarde.
A ideia é obter novas células capilares funcionais a partir das células de suporte ainda presentes quando as células sensoriais morrem. Isto será feito por transferência de genes para o ouvido interno através de uma bactéria. Poderia ser de interesse para a repressão de presbycusis precoce e progressiva.

Conclusão

Como podemos ver, é possível reduzir e retardar a velhice e os danos inexoráveis no ouvido interno causados pela idade. Mas o tratamento é ainda e acima de tudo a prevenção permanente contra a agressão sonora diária e é preciso saber pensar constantemente sobre o assunto.
A alimentação, os medicamentos protectores e, a fortiori, a terapia genética são ainda hoje totalmente anedóticos.

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