Otorrhagia : krwawienie z ucha

Otorrhagia : krwawienie z ucha

Otorrhagia to wydzielanie się czerwonej krwi z przewodu słuchowego. Z tego względu jest łatwa do zdiagnozowania, a jej przyczynę zwykle podejrzewa się na podstawie badania.

Odłóżmy od razu na bok :

• Otorrhagia wtórna do urazu podstawy czaszki, a zwłaszcza skały, na przykład podczas wypadku drogowego, co stwarza w tym przypadku poważny problem komunikacji między otoczeniem zewnętrznym (co z reguły wymaga perforacji tympanonu) a mózgiem w przypadku naruszenia opon mózgowych, co pogarsza rokowanie. Otorrhagia może wówczas szybko przekształcić się w oliquorrhoea z powodu wycieku płynu oponowego. Oczywiście z otorrhagią wiążą się objawy charakterystyczne dla złamania skały1 , a w szczególności mniej lub bardziej nasilona głuchota, a nawet kopytoza (całkowita głuchota) szumy uszne oraz zawroty głowy surowe.

• Otorrhagia u nurków jest tematem osobnego artykułu, z którym należy się zapoznać tutaj.

Dla uproszczenia prezentacji rozróżnijmy otorrhagię u dzieci i u dorosłych.

• U dzieci :

Matka zgłasza się do specjalisty w trybie pilnym, ponieważ ucho krwawi bez żadnego innego bólu, ale widok krwi budzi niepokój.

Brak bólu i przesłuchanie są pouczające. Z reguły dochodzi do urazu przewodu słuchowego palcem, innym przedmiotem, najczęściej patyczkiem kosmetycznym (czasami dzień wcześniej), urazu wykonanego przez rodzica lub nawet dziecko, jeśli jest wystarczająco duże. Badanie potwierdza uraz przewodu słuchowego, który nie jest poważny, ale laryngolog musi zabronić czyszczenia uszu.

Otorrhagii towarzyszy silny ból oraz wrażenie zatkanego ucha i następuje natychmiast po agresywnym czyszczeniu ucha. Tym razem zmiana dotyczy błony bębenkowej z mniej lub bardziej istotnym rozdarciem potwierdzonym przez lekarza. W tym nagłym przypadku należy unikać wprowadzania wody i niektórych kropli, aby nie spowolnić procesu gojenia, który często, choć nie zawsze, następuje samoistnie.

Czasami objawom towarzyszy płacz, ból, a nawet gorączka u małego, marudnego dziecka, które jest przeziębione i nie ma pojęcia o urazie. Otorrhagia występuje w środku nocy i towarzyszy jej płacz dziecka, które po uwolnieniu krwi zasypia z ulgą.

Następnego dnia zrozpaczona matka, która nie skontaktowała się z lekarzem w nagłym przypadku, udaje się do swojego laryngologa. Zmiana ta jest charakterystyczna w tym kontekście klinicznym dla wirusowego zapalenia ucha. Badanie wykazuje „phlyctenular myringitis”, tj. błonę bębenkową usianą mikro phlyctenes (pęcherzykami) wypełnionymi krwią. To właśnie perforacja jednego (lub więcej) z tych pęcherzyków przy wleczonym zapaleniu jamy nosowo-gardłowej powoduje ból i emisję krwi. Leczenie ogranicza się do leczenia infekcji nosa, przy czym przepisuje się antybiotyki i krople przeciwzapalne.

• U dorosłych :

Analogia z dziećmi jest wspaniała, często te same przyczyny wywołują te same skutki (waciki).

Przewlekła otorrhea (długotrwała ropna wydzielina) może być powikłana otorrhagią, gdy ucho, z którego przez długi czas wycieka wydzielina, z długotrwałą perforacją tympanalną i mniej lub bardziej poważnym zniszczeniem dna jamy bębenkowej (znajdującej się za błoną bębenkową) jest bardzo zapalne. Przypadek ten jest określany jako ziarniniakowy i krwawi przy kontakcie. W innych przypadkach mięsisty, krwawy pączek blokuje perforację i obficie krwawi przy kontakcie. Leczenie polega na osuszaniu ucha i zapobieganiu przedostawania się wody do organizmu. Na późniejszym etapie może być konieczna rekonstrukcja lub operacja oczyszczająca.

Nowotwór złośliwy ucha (bardzo rzadki).

Guz naczyniowy zwany guzem kłębka (również bardzo rzadki). Jest to łagodny nowotwór, którego punkt wyjścia znajduje się na poziomie ciałek otaczających naczynia (w tym przypadku żyłę szyjną wewnętrzną, która przechodzi do tylnej części ucha środkowego).

Rozpoznanie postawiono na podstawie głuchoty z pulsującymi szumami usznymi, a w badaniu stwierdzono purpurowoczerwoną „malinową” masę zlokalizowaną za i w dolnej części błony bębenkowej. Leczenie chirurgiczne polega na embolizacji guza za pomocą małych kulek wysyłanych do krążenia, które tymczasowo przerywają przepływ krwi właściwy dla guza.

Podsumowując :

Otorrhagia, bardzo często łagodna i o oczywistej przyczynie, stwarza pewne problemy.

Nie należy wprowadzać niczego do przewodów słuchowych w celu ich „oczyszczenia”, ponieważ woskowina samoistnie wydostanie się na zewnątrz, chyba że zostanie to uniemożliwione.

Zakaz używania patyczków higienicznych w 2020 roku jest wreszcie zdroworozsądkowym środkiem dla wszystkich „opornych”.

Niektóre przyczyny, znacznie rzadsze niż uraz, wymagają porady specjalisty, ale ich występowanie jest bardzo zróżnicowane i towarzyszą im odpowiednie objawy kliniczne. Leczenie jest dostosowane do stwierdzonej przyczyny.

¹ Skała jest kostnym blokiem, w którym znajduje się część ucha zewnętrznego, ucho środkowe i ucho wewnętrzne.

—

Orison to cyfrowy aparat słuchowy, wewnątrzuszny, stworzony przez lekarzy laryngologów. Aparat Orison, klejnot zminiaturyzowanej technologii, posiada procesor Crystal Clear, funkcję inteligentnej obróbki dźwięku i automatycznej redukcji hałasu otoczenia dla jasnego rozumienia rozmów we wszystkich środowiskach akustycznych. 299€ za ucho.  Zadowolenie lub zwrot pieniędzy przez 20 dni. Darmowa dostawa. CE. Gwarancja prawna : 2 lata.