Mózg słuchowy : ścisła korelacja między słuchem a poznaniem

Słyszeć nie znaczy słuchać

Wszyscy znamy różnicę między „słyszeniem” a „słuchaniem”.

Człowiek może słyszeć hałas, dźwięk lub słowa wypływające z ust innej osoby, ale w jego umyśle nie pojawia się żadne zrozumienie. Z pewnością nieuwaga, umysł zaprzątnięty pasożytniczymi lub osobistymi myślami zanieczyszcza otrzymany przekaz, ale jeśli nie słuchamy osoby, która do nas mówi, to nieporozumienie pozostaje całkowite.

W ten sposób prosta wiadomość, polecenie, dźwięk pozostają dostępne, ale rozbudowane zdanie, które czeka na skonstruowaną odpowiedź, już nie.

Funkcją ucha nie jest rozumienie, ale integrowanie otrzymanych danych i reagowanie w możliwie najbardziej odpowiedni i wyrafinowany sposób: proces ten zakłada nabywanie wiedzy, które rozpoczyna się w bardzo wczesnym wieku i wymaga prawidłowego funkcjonowania systemu słuch owego (brak percepcji słuchowej uniemożliwia rozwój języka, stąd konieczność stosowania bardzo wczesnych aparatów słuchowych). Nasze środowisko i szkoła będą więc odgrywać istotną rolę w rozwoju naszej wiedzy początkowej

Korelacja słuch-mózg

Mimo że ludzki mózg jest niezwykle złożoną tajemnicą, której zrozumienie jest jeszcze bardzo odległe, ponieważ wydaje się nie do pomyślenia, by zrozumieć nasz mózg za pomocą naszego mózgu, wiemy, że istnieje ścisły związek między słuchem a poznaniem.

Dzięki funkcjonalnemu rezonansowi magnetycznemu (MRI) – który pozwala na odwzorowanie w czasie rzeczywistym wszystkich obszarów mózgu reagujących na odbiór zdania – wiemy już, że słuch stymuluje kilka obszarów mózgu, a nie tylko obszar słuchowy w okolicy skroniowej, jak sądzono od dawna.

Ta wielokierunkowa aktywacja mózgu, wywołana przez proste słowa, jest przetwarzana przez mózg jako całość i w obu półkulach. Na przykład określony obszar jest aktywowany, gdy słyszymy słowa związane z relacjami społecznymi, podczas gdy inny obszar będzie aktywowany w przypadku liczb lub ilości.

Dlatego każde słowo, które słyszymy, może aktywować różne obszary mózgu, w zależności od tego, co wiemy. Usłyszane słowo może zatem wywołać szereg wspomnień, wrażeń i skojarzeń kulturowych.

Jest też odwrotnie: procesy poznawcze wpływają na percepcję dźwięków. Na przykład melodia muzyczna jest postrzegana w różny sposób w zależności od wiedzy muzycznej osoby badanej.

Co więcej, badania wykazały ostatnio, że związek mózg-usze jest tak ścisły, że gdy badamy zdolność rozumienia mowy w hałasie przez osobę z ubytkiem słuchu, okazuje się, że zdolność słyszenia tej osoby jest zaangażowana tylko w 10%!

Większą część zrozumienia zapewniają elementy poznawcze, takie jak :

• centralne przetwarzanie informacji,
• następnie zdolności poznawcze podmiotu (pamięć),
• i wreszcie doświadczenia życiowe, takie jak status społeczno-ekonomiczny.

Ubytek słuchu i zmiany w mózgu

Ośrodkowy układ nerwowy składa się z istoty białej i istoty szarej, przy czym ta ostatnia znajduje się na obrzeżach mózgu. Istota biała składa się z przedłużenia ciał komórkowych neuronów, zwanych aksonami, otoczonych ochronną otoczką (osłonką mielinową), która nadaje tkance biały wygląd.
Aksony te łączą różne obszary istoty szarej w mózgu i przenoszą impulsy nerwowe między neuronami.

W istocie szarej, znajdującej się wokół mózgu, znajdują się :

• Ciała neuronów ruchowych (neurony ruchowe wysyłające aksony) ;
• Dendryty (rozgałęzione przedłużenia ciała komórki neuronu, stanowiące jego części receptorowe i odbierające informacje od innych ciał komórkowych) ;
• Komórki glejowe (dostarczające neuronom ruchowym substancji odżywczych i usuwające ich produkty odpadowe).

Aktualne badania wykazują , że upośledzenie słuchu wpływa na istotę białą, co powoduje zmniejszenie objętości kory mózgowej. Oprócz zmniejszenia objętości pierwotnej kory słuchowej prowadzi to do zmniejszenia aktywności neuronalnej w tych i innych obszarach podkorowych.

Mózg stara się wówczas zrekompensować tę stratę, aktywując obwody dodatkowe, co wzmaga procesy poznawcze, a w rezultacie zwiększa zasoby umysłowe.

W związku z tym ubytek słuchu zwiększa koncentrację potrzebną do słuchania, zwiększa obciążenie poznawcze podczas przetwarzania danych, męczy mózg i zmniejsza uwagę oraz zasoby poznawcze dostępne dla innych czynności.

Zubożenie sygnałów akustycznych prawdopodobnie powoduje niedostateczną stymulację korową, co tłumaczy atrofię. Mikroskopowo neurony zmniejszają liczbę wypustek na swoich dendrytach, co sprawia, że wyglądają jak nagie, martwe drzewa. To błędne koło jest dwukierunkowe :

• ubytek słuchu prowadzi do zmian funkcjonalnych w mózgu,
• i odwrotnie, związane z wiekiem pogorszenie zdolności poznawczych sprzyja ubytkowi słuchu.
  
  

Ubytek słuchu a demencja

Jeden na trzy przypadki demencji może być związany z ubytkiem słuchu.

W 2011 r. Frank Lin z Uniwersytetu Johna Hopkinsa przedstawił wyniki obserwacji 600 starszych osób dorosłych bez wstępnego rozpoznania demencji, poddanych wielokrotnym badaniom w celu określenia stopnia otępienia badania audiometryczne powtórzone. Wnioski z tego badania są takie, żełagodny, umiarkowany i ciężki ubytek słuchu wiąże się z ryzykiem pogorszenia zdolności poznawczych, które jest odpowiednio dwa, trzy i pięć razy większe niż u osób bez ubytku słuchu.

Wyniki te zostały potwierdzone w dłuższym badaniu, co potwierdziło tezę o ścisłej korelacji między ubytkiem słuchu a demencją. Następnie w innym badaniu z udziałem 165 000 dorosłych w wieku 40-69 lat stwierdzono, że pogorszony słuch był związany z większym poziomem upośledzenia funkcji poznawczych.

I odwrotnie, obustronny ubytek słuchu badany w populacji 155 000 osób w wieku 65 lat i starszych wiąże się z 43% zwiększonym ryzykiem demencji. Obustronny ubytek słuchu wiąże się z 20% ryzykiem wystąpienia demencji.

Jakie są dokładne mechanizmy leżące u podstaw tej korelacji? Wysunięto kilka hipotez :

• uszkodzenie naczyń krwionośnych u podłoża obu zabu rzeń,
• przedwczesne „zużywanie się” systemu poznawczego u pacjentów z ubytkiem słuchu,
• wycofanie społeczne w związku z ubytkiem słuchu, co sprzyja demencji.

Najważniejsze dane

Wniosek

Każdego roku od 6 do 9 milionów Europejczyków, zwłaszcza kobiet, cierpi na demencję. Roczne koszty ekonomiczne związane z patologiami neurologicznymi przekraczają 790 mld euro, w porównaniu z :

• 200 mld euro w przypadku chorób układu krążenia,
• 150 mld euro w przypadku nowotworów.

Dlatego priorytetem w dziedzinie zdrowia publicznego pozostaje próba spowolnienia rozwoju demencji, bez mówienia o jej zatrzymaniu.

Jednocześnie koszt nieleczonego ubytku słuchu, wraz z towarzyszącym mu pogorszeniem funkcji poznawczych i ryzykiem demencji, jest bardzo realny i szacowany przez WHO na 178 miliardów euro rocznie w Europie.

Jeden wniosek jest więc oczywisty aparaty słuchowe leczenie prezbiku musi być podjęte jak najwcześniej, gdy tylko prezbikura stanie się znacząca, w przeciwnym razie osoby te będą stopniowo zmierzać w kierunku zaburzeń poznawczych, wycofania, a czasem demencji.

Oczywiście dana osoba musi również zaakceptować aparat słuchowy !
Jednak perspektywa konsekwencji wynikających z nieużywania aparatu słuchowego nie jest wystarczającą motywacją. Osoby „decydują się na zakup”, gdy tylko :

• ich dyskomfort staje się uciążliwy w codziennym życiu,
• proponowana oferta odpowiada ich potrzebom (dyskretne, skuteczne, łatwe w użyciu urządzenia, sprzedawane po odpowiedniej cenie i przy skróconym procesie ich uzyskania, co ma miejsce w przypadku gotowych aparatów słuchowych posiadających normę CE).

Byłby to jedyny sposób na zaoszczędzenie miliardów euro w dłuższej perspektywie.
Dlatego też znacznie niższa cena aparatów słuchowych powinna być priorytetem w dziedzinie zdrowia publicznego.

Źródła :
Dokument konsensualny 2018 „Mózg słuchowy: ścisła korelacja między słuchem a poznaniem„
Elizabeth P. Helzner, adiunkt epidemiologii, SUNY Downstate Medical Center School of Public Health, Brooklyn, NY; Camillo Marra, profesor zwyczajny neurologii, Universita Cattolica del Sacro Cuore, Rzym; Olivier Sterkers, Otologia, Klinika Implantów Słuchowych i Chirurgii Podstawy Czaszki

Referencje :
• Mcgilwray A. Starzenie się, „projekt odbudowy”- Nature (2016)

• Helzner E.P et al. „Race and sex differences in age-related hearing loss: the Health, Ageing and Body composition Study” – Journal of the American geriatrics Society (2005)

• Lin F. et al. „Hearing loss and incident dementia” – Archives Neurology (2011)

• Peracino A. „Niedosłuch i demencja w starzejącej się populacji” – Audiologia i Neurologia (2014)

• Kohanski R.A et al. „Reverse geroscience: how does exposure to early disease accelerate the age-related decline in health ?” – Annals of the New-York Academy of Sciences (2016)

• Hanson M.A., Gluckman PD. „Wczesnorozwojowe uwarunkowania późniejszego zdrowia i choroby: fizjologia czy patofizjologia ?” – Physiological Reviews (2014)

—

Orison to cyfrowy aparat słuchowy, wewnątrzuszny, stworzony przez lekarzy laryngologów. Aparat Orison, klejnot zminiaturyzowanej technologii, posiada procesor Crystal Clear, funkcję inteligentnej obróbki dźwięku i automatycznej redukcji hałasu otoczenia dla jasnego rozumienia rozmów we wszystkich środowiskach akustycznych. 299€ za ucho.  Zadowolenie lub zwrot pieniędzy przez 20 dni. Darmowa dostawa. CE. Gwarancja prawna : 2 lata.