“Verkoudheden” van gisteren en vandaag

Wat gewoonlijk “verkoudheid” wordt genoemd, is een rinofaryngitis – d.w.z. een aandoening van de bovenste luchtwegen (neusholte en keelholte) – heel vaak goedaardig, hoofdzakelijk seizoensgebonden (winter), maar niet alleen, in 40% van de gevallen veroorzaakt door een specifiek virus (het rhinovirus), maar ook door andere soorten virussen die sinds “altijd” bekend zijn : het adenovirus, het respiratoir syncytieel virus, het influenza virus (de echte griep), de para influenza en… het coronavirus ! De klinische symptomen, niet eenduidig, herinneren ons aan iets..

• Vermoeidheid meer of minder intens,
• Heldere rinorroe (waterige neusuitvloeiing),
• Mogelijke verstoring van reuk en smaak (als gevolg van het verlies van reukvermogen),
• Mogelijke hoofdpijn,
• Rugpijn, diffuse spier- en gewrichtspijn,
• Variabele koorts,
• Hoest.

Complicaties van uiteenlopende ernst zijn mogelijk, vooral van de longen, maar ook van het centrale zenuwstelsel, en in uitzonderlijke gevallen zelfs de dood, vooral bij zwakke, bejaarde personen, soms met bijkomende comorbiditeit. Honoré Daumier, met zijn gebruikelijke felheid, schetste deze “koude” epidemieën in Parijs aan het einde van de 19e eeuw in zijn boek Les gens de médecine. Ook al waren virussen als entiteiten op zich nog niet ontdekt, zij bestonden al en, naar men vermoedt, hebben zij altijd bestaan. Dit is, natuurlijk, het geval met ons coronavirus.

De Spaanse griep

Een van de voornaamste kenmerken van deze virussen is hun vermogen tot mutatie. Zoals bekend is dit reeds het geval bij de seizoensgriep, hetgeen betekent dat het vaccin altijd in het najaar moet worden herhaald. Het is ook het geval van de beroemde Spaanse griep (Spaans omdat, in het midden van de wereldoorlog, Spanje, dat niet in oorlog was, het enige land was dat deze pandemie heeft beschreven). Deze Spaanse griep, die in China (Kanton) begon als gevolg van een aanval op eenden (reeds), werd in 1918 door immigranten meegebracht naar de VS, werd zeer snel uiterst virulent, verspreidde zich over heel Europa en was verantwoordelijk voor naar schatting 20 tot 50 miljoen sterfgevallen. Voor de Afrikaanse en Indische continenten is het cijfer nog onnauwkeuriger. Sommige deskundigen schatten dat het aantal slachtoffers van de Spaanse griep in een paar maanden tijd dicht bij de 100 miljoen kan liggen.

Tegelijkertijd eiste de Eerste Wereldoorlog 19 miljoen levens in 4 jaar.
Over een periode van 25 jaar heeft AIDS 25 miljoen mensen gedood.
De verschrikkelijke Zwarte Dood in de 14e eeuw was verantwoordelijk voor 25 miljoen doden in 7 jaar, op een bevolking die veel kleiner was dan vandaag.

Gelukkig zijn de mutaties van SARS-CoV-2 niet erg virulent. Vandaag is SARS-CoV-2 in ongeveer een jaar tijd verantwoordelijk voor 1,5 miljoen sterfgevallen wereldwijd.

Ter vergelijking: tabak doodt 5 miljoen mensen per jaar (1 dode per 6 seconden) en tegen 2030 zullen er naar schatting 10 miljoen sterven als gevolg van de exponentiële verkoop in de opkomende landen. Na meer dan een eeuw tabaksgebruik spreekt de WHO van 100 miljoen sterfgevallen. Zeker nog veel meer. Dus… 200 miljoen doden, 300 miljoen, meer ?
Het lijkt nuttig het aantal sterfgevallen ten gevolge van vroegere en huidige pandemieën te vergelijken met het aantal sterfgevallen ten gevolge van tabak en oorlogen. Het zijn er natuurlijk nog te veel en ze moeten zoveel mogelijk worden vermeden, maar laten we ze in perspectief plaatsen.

Is de situatie waarmee wij worden geconfronteerd historisch ongekend en dwingt zij onze leiders tot het nemen van elementaire voorzorgsmaatregelen in een wereld waarin elke dode er nu één te veel is? Het antwoord is nee: de problemen waarmee wij worden geconfronteerd, zijn al eerder ondervonden en geanalyseerd. De zeventiende eeuw werd geconfronteerd met de problemen van het handelen in onzekerheid. Zo hebben de logici in de Logica van Port-Royal expliciet het begrip voorzorg behandeld alvorens te betogen dat het geen leidraad mag zijn voor het handelen in deze wereld. We zijn in een wereld van verantwoordelijke volwassenen. Wanneer informatie, met de mogelijke gevolgen ervan, duidelijk wordt verstrekt, moet het individu in staat zijn te handelen en vrij te beslissen. Het is niet nodig te infantiliseren en te verbieden, want het kwaad kan erger zijn. Deze discussies van filosofen – die ooit beschouwd werden als onze meesters van het denken – verdienen het geactualiseerd te worden.

De Russische griep

Een artikel van Stéphane Korsia-Meffre over de Russische griep, dat op 26 november 2020 door Vidal is gepubliceerd, verdient het hier te worden samengevat. De Russische griep, nog steeds de Sint-Petersburggriep genoemd, is de eerste pandemie van het industriële tijdperk. Rijkelijk gedocumenteerd, woedde zij aan het einde van de 19e eeuw over de gehele wereld, beginnend in het najaar van 1889 en eindigend in het voorjaar van 1890, maar zij zou golven ondergaan in de volgende jaren : voor jaar 1891, winter 1891-92, winter 1892-93, winter 1893-94 en zelfs voorjaar 1895.
Opvallend is dat zij bij uitstek in de winter optreedt.

Recente fylogenetische studies (studie van genetische veranderingen in dier- of plantensoorten) suggereren een verrassende hypothese: zou het OC43 coronavirus – één van de vier goedaardige menselijke coronavirussen – de oorzaak kunnen zijn van de Russische grieppandemie die de wereld teisterde tussen 1889 en 1895? Heeft de wereld vóór Covid 19 een pandemie gekend bij Covid 89 (1889) ?

• Vooruitgang

De eerste uitbraken worden beschreven in Bukhara (nu in Oezbekistan), maar ook gelijktijdig in West-Canada en Groenland. De eerste grote uitbraak deed zich voor in Sint-Petersburg in november 1889 en verspreidde zich daarna in een zeer snel tempo over de hele wereld, waarbij een uitbraak in New York in één week tijd 1.200 doden veroorzaakte. Het bijzondere ervan is het “bushfire”-aspect: het explodeert waar het aankomt en houdt binnen enkele weken op te bestaan. Epidemiegolven volgden gedurende 4 jaar, in sommige landen (met name het Verenigd Koninkrijk) heviger dan in andere, zonder enige rationele verklaring. H. Franklin Parsons van de City of London Medical Department merkte op :

Hoewel de eerste golf plotseling begon, met een sterfte die een hoogtepunt bereikte in de derde week (18 januari 1890) van een zes weken durende epidemie, daalde de sterfte daarna snel. Het begin van de tweede golf, in mei en juni 1891, verliep daarentegen geleidelijker en duurde in Londen 8 weken, maar deze golf was uiteindelijk dodelijker.

Curieuze gelijkenis !

In Frankrijk trof de Russische griep eerst het personeel van de warenhuizen van het Louvre (dat voor sluiting het Louvre des Antiquaires werd) en verspreidde zich als een lopend vuurtje over de hoofdstad en heel Frankrijk. Kerstmis 1989 werd gekenmerkt door de verzadiging van ziekenhuizen (bouw van barakken op de binnenplaatsen van ziekenhuizen). Er vielen 400 tot 500 doden per dag in de hoofdstad. Eind februari 1890 keerde de rust plotseling terug in de hoofdstad.

• Klinische tekenen

De Russische griep vertoont soortgelijke verschijnselen als de gewone griep, maar de artsen stellen ongebruikelijke en verontrustende bijzonderheden vast.

• Besmettelijker dan de griep,
• Opgezwollen vingers in het begin van de ziekte (vasculitis ? ontsteking van de vaatwanden),
• Ernstige ziekte komt vaker voor bij mannen,
• Nier- en spijsverteringsproblemen,
• Hoger sterftecijfer bij ouderen (onbekende comorbiditeit?),
• Snel recidief bij 15% van de patiënten (wat uitzonderlijk lijkt voor Covid 19),
• Neurologische verschijnselen abnormaal hoog voor een griep, waardoor professor Pierre Potain (bekend van zijn werk op het gebied van bloeddruk) zegt dat deze griep niet de griep is.

• Behandeling

Verschillende tijden vragen om verschillende behandelingen, van de meest fantasierijke tot de meest gevaarlijke, variërend van castorolie, elektrische stroom, brandewijn… oesters… tot strychnine, via kinine !

1889, het geboortejaar van Coronavirus OC43 ?

• Fylogenetische elementen

Eenvoudig gezegd heeft een Belgisch team, dat vermoedt dat OC43 fylogenetisch dicht bij een ander betacoronavirus (BCoV) staat, door middel van een moleculaire kloktechniek toegepast op het Spike-eiwit (oppervlakte-eiwit van het virus dat het binnendringen van dit virus in de cellen mogelijk maakt), het mogelijk gemaakt de meest recente datum van een gemeenschappelijke voorouder te schatten. Dit zou rond 1890 zijn en OC43 zou zijn voortgekomen uit BCoV (verantwoordelijk voor Corona-diarree bij kalveren) omdat OC43 belangrijke deleties heeft in vergelijking met BCoV.

• Epidemiologisch bewijs

Er zijn ook epidemiologische gegevens die erop wijzen dat OC43 ten tijde van de Russische grieppandemie van vee op mensen is overgegaan. Tussen 1870 en 1890 werd de wereldveestapel gedecimeerd door een panzoötie (dierenpandemie) van besmettelijke longontsteking die massaal moest worden uitgeroeid om de verspreiding van de ziekte te voorkomen. Deze panzoot hield destijds verband met de ontwikkeling van de handel in levend vee, mogelijk gemaakt door de spoorwegen. Het personeel dat belast was met de massaslachting zou zijn besmet met ademhalingsvirussen van de geslachte runderen en met name met een gemuteerde stam van BCoV, te weten OC43.

• Klinische elementen

De neurologische symptomen die de artsen toen opmerkten, wijzen sterk op de neuro-invasieve capaciteiten waarvoor OC43 bekend is. Andere klinische kenmerken van de Russische griep doen denken aan een symptomatologie die in maart werd waargenomen, tijdens het hoogtepunt van de Covid 19-epidemie:

• Vasculitis van de vingertoppen,
• Ernstige vormen bij ouderen,
• Grotere kwetsbaarheid bij mannen, enz.

Conclusie

Als OC43 de voorouder is van Covid 19, moeten we een paar punten opmerken.

De aandoening evolueert in spontaan oplossende golven (geen behandeling gegeven, relatieve isolatie). De tweede golf, die zich over een langere periode uitstrekte (H. Franklin Parsons), bleek dodelijker te zijn. Men kan zien dat er 5 tot 6 opeenvolgende golven waren, gescheiden door een totale stilte. Behandeling was er echter niet, net zomin als isolatie.

OC43 was tussen najaar 1889 en voorjaar 1895 verantwoordelijk voor een miljoen doden, wat overeen zou komen met 5 miljoen doden vandaag.

Zeker sinds het begin van de wereld zijn wij omringd door virussen waarvoor weinig curatieve behandelingen bestaan (de behandeling blijft symptomatisch). Hun aanwezigheid draagt bij tot de plagen waarmee de mens altijd te kampen heeft gehad. In 2013 werd in Frankrijk een pandemie voorspeld, maar we moeten toegeven dat we slecht voorbereid waren op deze zekere eventualiteit. Het vaccin, hoewel verrassend snel gevonden, zal zeker van onbetwistbare hulp zijn, althans voor de meest kwetsbare personen. Het is zeker redelijk om het niet op te leggen, aangezien vaccinatie een kwestie van vrije keuze is voor individuen, vooral als zij jong en gezond zijn, maar de waarschijnlijke verplichting om te reizen dreigt tegen deze vrije keuze in te gaan. Ook hier bestaat het gevaar dat duidelijk geïnformeerde personen worden gekleineerd in plaats van mondig te worden gemaakt.

Bronnen en referenties :

• Artikel van Stéphane-Meffre voor VIDAL, 26 november 2020
– Paul Molga, les Echos, 30 juli 2015 met update van 6 augustus 2019

• Kempinska-Miroslawska B. en Wozniak-Kosek A.
“De griepepidemie van 1889-90 in geselecteerde Europese steden – een beeld gebaseerd op de verslagen van twee Poznan dagbladen uit de tweede helft van de negentiende eeuw“
– Med Sci Monit, 2013; 19: 1131-114

• Honigsbaum M.
• De “Russische” griep in het VK : geleerde lessen, gemiste kansen“
– Vaccin 29S B11-B15, 2011

• Valleron AJ, Meurisse S & Boelle PY
“Historische analyse van de pandemie van 1889-1890 in Europa“
– Intern J Infect Dis Volume 12, Suppl 1, e95, 1/12/2008

• André G.
“Influenza“
– Masson, 1908

• Knapp A.
“De originele pandemie: ontmaskering van de griezelig bekende samenzweringstheorieën achter de Russische griep van 1890“
– Forbes, 15 mei 2020

• Mulder J & Masurel N.
“Pre-epidemische antilichamen tegen de 1957-stam van de Aziatische griep in serum van in Nederland wonende bejaarden“
– The Lancet, 1958, 19 Apr.; 1(7025): 810-4

• Patrick DM, Petric M, Skoronski DS et al.
“Een uitbraak van menselijke coronavirus OC43-infectie en serologische kruisreactiviteit met SARS-coronavirus“
– Can J Infect Dis Med Microbiol 2006; 17(6) 330 – 336

• Vijgen L, Keyaerts E, Moës E et al.
“Volledige genoomsequentie van humaan coronavirus OC43 : analyse van de moleculaire klok wijst op een relatief recente overdracht van zoönotisch coronavirus“
– J. Virol. 79 : 1595 – 1604, 2005

• Vijgen L, Keyaerts E, Lemey P et al.
“Evolutionaire geschiedenis van de nauw verwante groep 2-coronavirussen : varkenshemagglutinerend encefalomyelitisvirus, rundercoronavirus en humaan coronavirus OC43“
– J Virol (80)14 : 7270-7274, 2006

• Knudsen JKOverraskende
“Opdagelse : Coronavirus har tidligere lagt verden ned” (Verrassende ontdekking : een coronavirus heeft in het verleden de wereld geblokkeerd)
– DR (Danmarks radio), 13/08/2020

• Zhang XM, Herbst W, Koutsoulas KG & Storz J
“Biologische en genetische karakterisering van een hemagglutinerend coronavirus, geïsoleerd uit een kind met diarree“
– J Med Virol 1994 Oct ; 44(2) : 152-61

• Arbour N, Day R, Newcombe J & Talbot PJ
“Neuro-invasie door menselijke respiratoire coronavirussen“
– J Virol 74 : 8913 – 8921, 2000

—

De Orison is een gehoorversterkers dat onzichtbaar en gehoorklaar is. De Orison is ontworpen door KNO-artsen en compenseert ouderdomsslechthorendheid (presbyacusis). Hiermee kunt u spraak duidelijk verstaan in alle geluidsomgevingen. 299€ per oor. Geen voorschrift nodig. CE GOEDGEKEURD. Tevreden of terugbetaald binnen 20 dagen. 2 jaar wettelijke garantie.