Otorrhagia : bloeden uit het oor

Otorrhagia : bloeden uit het oor

Otorrhagia is de afscheiding van rood bloed uit de gehoorgang. De diagnose is dus gemakkelijk te stellen en de oorzaak wordt meestal bij onderzoek vermoed.

Laten we meteen opzij gaan :

• Otorragie secundair aan een trauma van de schedelbasis en in het bijzonder van de rots, bij voorbeeld tijdens een verkeersongeval, dat in dit geval het ernstige probleem oplevert van een communicatie tussen de buitenkant (waarvoor in het algemeen een tympanische perforatie nodig is) en de hersenen in geval van een hersenvliesbreuk, wat de prognose somber maakt. Een otorrhagie kan dan snel overgaan in een oliquorrhoea door lekkage van meningeaal vocht. Uiteraard gaat deze otorrhagie gepaard met verschijnselen die eigen zijn aan de breuk van het gesteente1 en met name een min of meer ernstige doofheid, of zelfs cophosis (totale doofheid), van tinnitus en vertigo ernstig.

• Otorragie bij duiken is het onderwerp van een apart artikel, te raadplegen hier.

Laten we, om de presentatie te vereenvoudigen, een onderscheid maken tussen de otorrhagie van het kind en die van de volwassene.

• Bij kinderen :

De moeder komt met spoed naar de specialist omdat het oor bloedt zonder andere pijn, maar de aanblik van bloed is een bron van zorg.

De afwezigheid van pijn en de ondervraging zijn leerzaam. In het algemeen is er trauma aan de gehoorgang geweest door een vinger, een ander voorwerp, meestal een wattenstaafje (soms de dag ervoor), trauma door de ouder of zelfs door het kind, als het groot genoeg is. Het onderzoek bevestigt de verwonding van de gehoorgang, die niet ernstig is, maar de KNO moet het schoonmaken van het oor verbieden.

Otorrhagia gaat gepaard met hevige pijn en de indruk van een verstopt oor en volgt onmiddellijk op een agressieve oorreiniging. Deze keer zit de laesie op het trommelvlies met een min of meer belangrijke scheur bevestigd door de dokter. Het inbrengen van water en bepaalde druppels moet in deze noodsituatie worden vermeden om het genezingsproces niet te vertragen, dat vaak, maar niet altijd, spontaan zal verlopen.

Soms gaat de symptomatologie gepaard met huilen, pijn, of zelfs koorts bij een chagrijnig klein kind dat verkouden is en geen notie heeft van een trauma. De otorrhagia treedt midden in de nacht op en gaat gepaard met gehuil van het kind dat, zodra het bloed is vrijgekomen, weer gaat slapen, opgelucht..

De volgende dag gaat de radeloze moeder, wanneer zij in noodgevallen geen contact heeft opgenomen met een arts, naar haar KNO-arts. De laesie is kenmerkend in deze klinische context van een virale otitis. Het onderzoek toont een “phlyctenulaire myringitis” aan, d.w.z. een trommelvlies dat bezaaid is met micro phlycten (blaasjes) gevuld met bloed. Het is de perforatie van één (of meer) van deze blaasjes bij een slepende rinofaryngitis die pijn en bloeduitstoot veroorzaakt. De behandeling beperkt zich tot het behandelen van de neusinfectie en er worden antibiotica en ontstekingsremmende druppels voorgeschreven.

• Bij volwassenen :

De analogie met kinderen is groot en vaak veroorzaken dezelfde oorzaken dezelfde effecten (wattenstaafjes).

Chronische otorrhea (een trage purulente afscheiding) kan worden gecompliceerd door otorrhagie wanneer het oor dat al lange tijd lekt met een langdurige tympanische perforatie en een min of meer ernstige vernietiging van de fundus (die zich achter het trommelvlies bevindt) zeer ontstoken is. Er wordt gezegd dat het granulomateus is en bloedt bij contact. In andere gevallen blokkeert een vlezige, bloederige knop de perforatie en bloedt overvloedig bij aanraking. De behandeling is gebaseerd op het drogen van het oor en het voorkomen dat water het lichaam binnendringt. Reconstructie of schoonmaakoperatie kan in een later stadium noodzakelijk zijn.

Een kwaadaardige tumor van het oor (zeer zeldzaam).

Een vasculaire tumor genaamd glomus tumor (ook zeer zeldzaam). Dit is een goedaardige tumor met een vasculair beginpunt ter hoogte van de bloedvaten (in dit geval de inwendige halsader die doorloopt tot achter in het middenoor).

De diagnose wordt gesteld bij doofheid met pulsatiele oorsuizingen en bij het onderzoek wordt een purperrode “framboos”-massa aangetroffen achter en aan het onderste deel van het trommelvlies. De behandeling is chirurgisch na embolisatie van de tumor door kleine bolletjes die in de bloedsomloop worden gebracht en die de bloedstroom naar de tumor tijdelijk onderbreken.

Tot besluit :

Zeer vaak goedaardig en met een duidelijke oorzaak, stelt otorrhagia enkele eisen.

Breng niets in de gehoorgang om deze “schoon te maken”, want het oorsmeer zal spontaan naar buiten komen, tenzij dit wordt verhinderd.

Het verbod op wattenstaafjes voor 2020 is eindelijk een maatregel van gezond verstand voor alle “recalcitrante”.

Sommige oorzaken, die veel zeldzamer zijn dan letsel, vereisen advies van een specialist, maar hun voorkomen is zeer verschillend en gaat gepaard met bijbehorende klinische verschijnselen. De behandeling wordt aangepast aan de gevonden oorzaak.

¹ De rots is een benig blok waarin zich een deel van het buitenoor, het middenoor en het binnenoor bevinden.

—

De Orison is een digitaal, in-het-oor-gehoorversterkers (IHO), ontworpen door KNO-artsen. De Orison is een juweeltje van miniatuurtechnologie en bevat een Crystal Clear-processor, intelligente geluidsverwerking en automatische vermindering van omgevingsgeluiden om spraak duidelijk te verstaan in alle geluidsomgevingen. 299€ per oor. Tevreden of terugbetaald binnen 20 dagen. 2 jaar wettelijke garantie.