Tabacco e sigarette elettroniche : verità e bugie

Prima di iniziare, qualche promemoria di buon senso: cosa c’è di pericoloso nel tabacco ?
È stato suggerito tutto e il contrario di tutto, compresa la carta che ricopre il tabacco e la nicotina.

Il fumo del tabacco tostato, misurato da una macchina del tabacco, deposita le sue microparticelle su un filtro, facendolo diventare marrone. Questo condensato contiene nicotina, vapore acqueo e una miscela di più di 4.000 molecole conosciuta come carbone. È solo il carbone che porta sostanze cancerogene. Tra i più noti ci sono gli idrocarburi policiclici aromatici, le nitrosammine, i metalli e, in particolare, il polonio, che aneddoticamente ha ucciso il disertore russo Alexander Litvinenko, avvelenato da minime quantità di questo prodotto radioattivo in un tè servito in un hotel di Londra nel novembre 2006. Il fumo, d’altra parte, trasporta dei gas, uno dei quali, il monossido di carbonio (CO), è la causa principale delle malattie arteriose (vasi sanguigni intasati) nel mondo. Capiamo quindi, e questo è essenziale, che è la combustione del tabacco ad essere pericolosa a causa dei prodotti che rilascia.

Andiamo ora al cuore della questione.
Yves Martinet, ex primario di pneumologia all’ospedale universitario di Nancy e presidente (dal 2003) del Comitato nazionale contro il tabacco, ha appena scritto un articolo intitolato ” Città senza tabacco, un nuovo approccio nella lotta contro il fumo “, pubblicato nella rivista La tribune, del 26 novembre 2020.

Vale la pena ricordare che gli otorinolaringoiatri, come gli specialisti dei polmoni, hanno avuto la loro parte di morti a causa del fumo, incoraggiati dall’alcolismo e dalla scarsa igiene orale. Questi fattori associati hanno portato allo sviluppo precoce di tumori ORL in alcuni pazienti. Al giorno d’oggi, ce ne sono molti meno, dato che le informazioni sono diventate disponibili nel corso degli anni e qualsiasi otorinolaringoiatra che ha iniziato la sua carriera 30 o 40 anni fa ha fortunatamente visto un considerevole calo dei tumori otorinolaringoiatrici nella pratica, grazie – essenzialmente – a una significativa riduzione del consumo di alcol e a cure dentistiche più appropriate. Il consumo di tabacco, invece, è cambiato poco o per niente nel corso degli anni, come vedremo. Non si tratta di denunciare i commenti di Yves Martinet, che è comprensibilmente ansioso di fermare questo flagello a tutti i costi, con tutti i mezzi. Ma sembra necessario sottolineare alcune falsità nell’articolo del Tribune.

Certo, le misure generali sostenute o menzionate da Yves Martinet vanno nella giusta direzione. Chi sarebbe contrario ad aumentare il numero di aree senza fumo o a far rispettare le leggi antifumo (che risalgono alla legge Veil e alle leggi successive), cosa che è ben lungi dall’essere sempre avvenuta? Garantire che le leggi siano applicate correttamente sembra ovvio. Leggeremo più avanti che ipazienti devono essere informati del pericolo del tabacco. Ma tutti i pazienti che fumano sanno che il tabacco è pericoloso, eppure non riescono a fermare la loro dipendenza. Allora come facciamo, professore, a farli smettere ?

La nicotina, come lei dice, “è una droga dura ed è più difficile smettere di fumare che smettere con l’eroina ” Il professor Molimard sottolinea che la dipendenza, cioè la dipendenza da una droga, per una data persona (il tabacco in questo caso), è la difficoltà che ha a liberarsene. Per gli eroinomani, le reti di tossicodipendenti delle città-ospedale prescrivono trattamenti di sostituzione degli oppiacei alla dose necessaria, per il tempo necessario (spesso anni) e non alla dose più bassa possibile, per il tempo più breve possibile, che è il modo migliore per fallire (Dr Gaël Lagadec), come si fa con i cerotti alla nicotina o qualsiasi altro farmaco “anti-fumo”, per esempio. Tutti i trattamenti per smettere di fumare si sono dimostrati , fino ad oggi, poco efficaci, sia i sostituti della nicotina che i farmaci, ad eccezione di uno, il vaporizzatore – ne parleremo.

Aumentare il prezzo del tabacco: efficace nella lotta contro il fumo ?

Lei ha a lungo sostenuto, e continua a farlo, l’aumento del prezzo del tabacco… con il risultato che conosciamo. In questo, lei è d’accordo con Yves Bur, deputato e medico, per il quale l’aumento del prezzo del tabacco è stato, intorno al 2006, uno dei pilastri della lotta contro il fumo. Possiamo apprezzare il risultato. In un decennio, tra il 2005 e il 2015, nonostante un aumento sostanziale del prezzo del tabacco (84%), il numero di fumatori è rimasto intorno al 30%. Al che i sostenitori incondizionati del metodo risponderanno che questo aumento era troppo lento, il che lo rendeva inefficace !

Cosa sta realmente accadendo ?

Si potrebbe calcolare l’elasticità del prezzo della domanda di tabacco. È stimato a -0,3. Questo significa che quando il prezzo del tabacco aumenta, la domanda diminuisce. Per esempio, se aumentiamo il prezzo del tabacco del 25%, otteniamo una diminuzione del consumo di 0,3 x 25% = 7,5% (che alla fine beneficia ancora lo stato). Questo in teoria, perché la verità è (molto) più complessa.

Infatti, quando il prezzo del tabacco viene aumentato, si osserva molto rapidamente un calo del consumo. Di fronte a una tale situazione, i nostri fumatori “dipendenti”, che hanno bisogno della loro dose quotidiana di nicotina, si adattano. Per necessità economiche, alcuni di loro fumeranno in modo diverso, schiacciando il filtro per bloccare i fori di ventilazione, rimuovendolo, avvolgendolo con nastro adesivo, aumentando la loro dose di nicotina per sigaretta e allo stesso tempo aumentando il monossido di carbonio e il catrame! Faranno anche boccate più lunghe, fumeranno la sigaretta fino al filtro (molto più pericoloso, perché il filtro… filtra solo parzialmente i primi centimetri del barile di tabacco). Altri (pochi) cercheranno di approfittare di questi aumenti per cercare di smettere. Pochissimi ci riescono, anche con l’aiuto, e poi ricadono nel bacino originario dei fumatori. Altri comprano quelle indispensabili sigarette al mercato nero o negli stati di confine. Con il passare delle settimane e dei mesi, il declino scompare e siamo di nuovo al punto di partenza con lo stesso numero di fumatori di prima. Il numero di fumatori che sono riusciti a smettere è insignificante e trascurabile nelle percentuali, anche se negli ultimi anni lo stato ha strombazzato il fatto che il declino è finalmente arrivato e che la politica di aumentare il prezzo di un pacchetto di sigarette deve essere continuato.

La grande tragedia di questa straordinaria dipendenza dal tabacco di questi fumatori deriva dal fatto che i fumatori incalliti non riescono a smettere questa dipendenza. Inoltre, le persone in situazioni precarie consumano in media il 30% in più di sigarette rispetto ai non poveri, privilegiando l’acquisto di tabacco rispetto al cibo, perché non possono più fare entrambe le cose. Alla fine, l’aumento del prezzo di un pacchetto di sigarette beneficia sempre lo Stato e l’industria del tabacco, mai i fumatori. Le persone in situazioni molto precarie pagano il prezzo più pesante di questi aumenti successivi, che rendono la loro precarietà ancora peggiore. L’aumento del prezzo delle sigarette non ha mai ridotto il numero dei fumatori.

Ma che dire dei giovani, vi chiederete? Questo aumento di prezzo è molto utile !

Per coloro che non svapano (e lo svapo non è un passo prima di passare al tabacco), il prezzo di un pacchetto di sigarette sta effettivamente diventando un vero freno all’entrata in questa dipendenza. Hanno quindi trovato una soluzione e comprano tabacco da arrotolare o tabacco da tubero, che permette anche ad alcuni di aggiungere resina di cannabis. Nonostante il rapido e significativo aumento del prezzo di questo tabacco da parte del governo, il prezzo al grammo è ancora molto inferiore al prezzo di un pacchetto di sigarette. Purtroppo la nocività delle sigarette arrotolate è infinitamente maggiore, poiché il tabacco arrotolato è composto da strisce di tabacco (scaferlati) e non da cascami di tabacco, risultando in un fusto meno compattato della polvere di tabacco espansa, garantendo una combustione molto più povera e quindi una maggiore produzione di catrame e monossido di carbonio (CO) responsabile dell’arterite del fumatore.

L’accostamento dei prezzi ai pacchetti di sigarette è un pio desiderio. E anche se l’impossibile dovesse accadere, i produttori di tabacco hanno trovato una soluzione con le macchine a tubo elettrico e la vendita di tabacco in polvere (lo stesso delle sigarette), che è ancora più economico. Un tempo di ritardo sempre per gli integralisti dell’aumento dei prezzi.

Il vaporizzatore, un prodotto del tabacco ?

Tuttavia, la confusione deliberata non è insignificante. Infatti, la tassazione dei tabacchi lavorati è composta da :

• IVA,
• Un’imposta di consumo suddivisa in accisa proporzionale e accisa fissa.

Tutto sommato, un pacchetto di sigarette è tassato a più dell’80% in Francia, un vero e proprio jackpot per lo Stato. La sfortuna deriva dal fatto che la sigaretta elettronica è tassata solo al 20%, la famosa tassa del Diritto al Consumo di Tabacco (DCT) non viene applicata e per una buona ragione. Ma quest’ultimo prendendo sempre più posto nel fumatore che desidera fermare la sua dipendenza, le entrate diminuiscono che porta ad un desiderio non nascosto dallo Stato di portare la sigaretta elettronica nel quadro dei “prodotti del tabacco”. Tutte le campagne di disinformazione sono quindi buone per influenzare il fumatore “male informato” che vuole fermare la sua dipendenza con il primo vero prodotto che ha dimostrato la sua efficacia fino ad oggi. Tutti gli esperti di tabacco e gli studi scientifici sono d’accordo sul fatto che quest’ultimo è infinitamente meno pericoloso delle sigarette (diversi anni di senno ad oggi) e che il passaggio da questo prodotto alle sigarette tra i giovani non è una realtà (sarebbe difficile spiegare perché un giovane inizia la sua dipendenza con il sostituto invece dell’originale).

“Le sigarette elettroniche sono dannose secondo l’OMS

Già nel novembre 2010, il direttore regionale dell’Alleanza per la Convenzione quadro dell’OMS ha dichiarato : “La nicotina è una droga che dà molta dipendenza e ciò che “loro” usano per fornire la nicotina è il glicole propilenico, una sostanza che è tossica per gli esseri umani Non era la prima volta che l’OMS faceva tali dichiarazioni. Nell’aprile 2009, un primo palloncino è stato lanciato affermando che “Le sigarette vere sono meglio delle droghe false

Questo è sorprendente quando si riprendono le parole di Mickaël Siegel (ricercatore americano specializzato nella ricerca sul tabacco e che ovviamente non ha conflitti d’interesse con nessuno e in particolare con i progettisti della sigaretta elettronica): ” questa sigaretta elettronica potrebbe essere la prima grande minaccia che l’industria del tabacco dovrà affrontare, molto più di una minaccia alla salute della popolazione È quindi più facile capire l’antipatia degli Stati che denunciano questa sigaretta elettronica.

Eppure !

La sigaretta elettronica è la prima “medicina” che ha portato a un calo duraturo del consumo di tabacco in Francia e in Europa. Il rischio per la salute è infinitamente inferiore a quello del fumo. Il professor Dautzenberg contrappone le due cose : ” Il vaping rispetto al fumo è come paragonare un veicolo che viaggia a 140 sull’autostrada ad un altro che viaggia contromano”

Conclusione

La sigaretta elettronica è la prima arma che combatte efficacemente la dipendenza dal tabacco. Semplicemente perché sostituisce il tabacco con un prodotto che produce un “colpo di nicotina” inalando il prodotto che, composto da microparticelle di nicotina, raggiunge i recettori della nicotina nel cervello in pochi secondi (il “craving” in inglese). È l’unico modo efficace per superare l’astinenza da nicotina. Come il metadone e come consigliato dal dottor Gaël Lagadec, questa assunzione può essere fatta per tutto il tempo che si vuole, alla dose più efficace per ogni persona (la nicotina crea solo una dipendenza), e se il fumatore lo desidera, la concentrazione di nicotina può essere ridotta gradualmente, prendendo il tempo necessario . Grazie a questa sigaretta elettronica, stiamo finalmente assistendo a una diminuzione significativa del consumo di tabacco in Francia e in Europa.

La seconda causa della diminuzione rimane, ovviamente, il mercato nero e gli acquisti nei paesi di confine grazie all’aumento del prezzo delle sigarette. Per i paesi di frontiera sarebbe sufficiente (!!!!) standardizzare il prezzo dei pacchetti di sigarette, ma non è così per il mercato nero dove i produttori di sigarette vendono il loro stock invenduto e che continuerà a prosperare finché questa aberrante politica di aumento del prezzo delle sigarette sarà portata avanti.

Teniamo presente una sola osservazione: in un momento in cui stiamo pensando di atterrare su Marte, non è impensabile che la ricerca medica non sia stata in grado di concepire un trattamento efficace per la dipendenza dal tabacco? L’assenza di qualsiasi tentativo in questo campo e il desiderio di distillare trattamenti inefficaci, come se si dispensasse uno sciroppo a un malato di cancro, la dice lunga sul potere delle lobby e sull’interesse pecuniario degli Stati nelle sigarette. Oggi, anche se il sistema è certamente imperfetto, la sigaretta elettronica rimane il modo meno cattivo per smettere di fumare, forse con il SNUS che sarà oggetto di un articolo separato. Questo non significa che sia innocuo, ma abbiamo visto il rischio della sigaretta elettronica rispetto al tabacco.

Fonti e riferimenti bibliografici :

• Manuel à l’usage des fumeurs invétérés, Jean-Jacques HUBINOIS, settembre 2013 – Les éditions du Net, 12€ su Amazon
• Blog Vapyou – tutte le notizie del mondo sulla sigaretta elettronica.
• Combattere l’evoluzione del fumo nel mondo, Karen Slama – INSERM – Andy Rowell, tabacco spiegato. La verità sull’industria del tabacco (…) nelle sue stesse parole, op.cit.
• Perché si fuma, autunno 1969 (Minn.trial Exhibit 3, 681)- Réseau ressource – 333 Av du Gal de Gaulle, Clamart (in collaborazione con il Conseil général 92/ARS/MILDT)- Even Philippe, Debré Bernard, Avertissement aux malades, aux médecins et aux élus – le cherche-midi – Nov. 2002

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