Otorragia: sanguinamento dall’orecchio

Otorragia : sanguinamento dall’orecchio

L’otorragia è lo scarico di sangue rosso dal canale auricolare. È quindi facile da diagnosticare e la causa è generalmente sospettata all’esame.

Mettiamo da parte subito :

• Otorragia secondaria a un trauma della base del cranio e in particolare della roccia, durante un incidente stradale per esempio, che pone il grave problema, in questo caso, di una comunicazione tra l’esterno (che richiede generalmente una perforazione timpanica) e il cervello in caso di rottura meningea, che oscura la prognosi. Un’otorragia può allora diventare rapidamente un’oliquorrea a causa della perdita di liquido meningeo. Ovviamente, questa otorragia è associata a segni specifici della frattura della roccia1 e in particolare una sordità più o meno grave, o addirittura una copiosi (sordità totale), di tinnito e vertigo grave.

• L’otorragia in immersione è oggetto di un articolo separato, da consultare qui.

Distinguiamo, per la semplicità della presentazione, l’otorragia del bambino e quella dell’adulto.

• Nei bambini :

La madre viene dallo specialista in emergenza perché l’orecchio sanguina senza altri dolori, ma la vista del sangue è fonte di preoccupazione.

L’assenza di dolore e l’interrogatorio sono istruttivi. In generale, c’è stato un trauma al canale auricolare da parte di un dito, qualsiasi altro oggetto, più spesso un cotton fioc (a volte il giorno prima), un trauma effettuato dal genitore o anche dal bambino, se abbastanza grande. L’esame conferma la lesione del canale auricolare, che non è grave, ma l’otorino deve vietare la pulizia dell’orecchio.

L’otorragia è accompagnata da un forte dolore e dall’impressione di un orecchio bloccato e segue immediatamente una pulizia aggressiva dell’orecchio. Questa volta la lesione è sul timpano con una lacerazione più o meno importante confermata dal medico. Qualsiasi introduzione di acqua e di certe gocce dovrebbe essere evitata in questo contesto di emergenza per non rallentare il processo di guarigione, che spesso, ma non sempre, avverrà spontaneamente.

A volte la sintomatologia è accompagnata da pianto, dolore o anche febbre in un bambino brontolone con un raffreddore e nessuna nozione di trauma. L’otorragia si verifica nel cuore della notte accompagnata da grida del bambino che, una volta che il sangue è stato rilasciato, torna a dormire, sollevato.

Il giorno dopo, la madre sconvolta, quando non ha contattato un medico in emergenza, va dal suo otorino. La lesione è caratteristica in questo contesto clinico di un’otite virale. L’esame rivela una “miringite flittenea”, cioè un timpano costellato di micro flittene (vescicole) piene di sangue. È la perforazione di una (o più) di queste vescicole su una rinofaringite trascinante che crea dolore ed emissioni di sangue. Il trattamento si limita a curare l’infezione nasale e vengono prescritte gocce antibiotiche e antinfiammatorie.

• Negli adulti :

L’analogia con i bambini è grande e spesso le stesse cause creano gli stessi effetti (cotton fioc).

L’otorrea cronica (uno scarico purulento lento) può essere complicata dall’otorragia quando l’orecchio che perde da molto tempo con una perforazione timpanica di lunga data e una distruzione più o meno grave del fundus (che si trova dietro il timpano) è molto infiammato. Il caso è detto granulomatoso e sanguina al contatto. In altri casi, una gemma carnosa e sanguinante blocca la perforazione e sanguina abbondantemente al contatto. Il trattamento si basa sull’asciugare l’orecchio e impedire all’acqua di entrare nel corpo. La ricostruzione o l’intervento di pulizia possono essere necessari in una fase successiva.

Un tumore maligno dell’orecchio (molto raro).

Un tumore vascolare chiamato tumore del glomo (anche questo molto raro). Si tratta di un tumore benigno con un punto di partenza vascolare a livello dei corpuscoli che circondano i vasi (la vena giugulare interna in questo caso che passa nella parte posteriore dell’orecchio medio).

Diagnosi evocata sulla sordità con tinnito pulsatile e l’esame trova una massa rosso-violacea “lampone” situata dietro e nella parte inferiore del timpano. Il trattamento è chirurgico dopo l’embolizzazione del tumore mediante piccole perle inviate nella circolazione che interrompono temporaneamente il flusso di sangue proprio del tumore.

In conclusione :

Molto spesso benigna e di causa evidente, l’otorragia pone alcuni imperativi.

Non introducete nulla nei canali auricolari per “pulirli”, poiché il cerume si farà strada spontaneamente, a meno che non venga impedito.

Il divieto dei cotton fioc per il 2020 è finalmente una misura di buon senso per tutti i “recalcitranti”.

Alcune cause, molto più rare delle lesioni, richiedono una consulenza specialistica, ma il loro verificarsi è molto diverso ed è accompagnato da segni clinici associati. Il trattamento è adattato alla causa trovata.

—

¹ La roccia è un blocco osseo che ospita parte dell’orecchio esterno, l’orecchio medio e l’orecchio interno.

—

Orison è un amplificatore uditivoinvisibile e pronto all’uso. Progettato da medici otorinolaringoiatri, Orison compensa il deficit uditivo legato all’età (presbiacusia) e consente una chiara comprensione del parlato in tutti gli ambienti sonori. 299€ per orecchio. Soddisfatti o rimborsati entro 20 giorni. 2 anni di garanzia legale.