Otorragia : sangrado del oído

Otorragia : sangrado del oído

La otorragia es la secreción de sangre roja por el canal auditivo. Por lo tanto, es fácil de diagnosticar y la causa suele sospecharse al examinarla.

Dejemos a un lado de una vez :

• Otorragia secundaria a un traumatismo de la base del cráneo y en particular de la roca, durante un accidente de tráfico por ejemplo, que plantea el grave problema, en este caso, de una comunicación entre el exterior (que generalmente requiere una perforación timpánica) y el cerebro en caso de ruptura meníngea, lo que oscurece el pronóstico. Una otorragia puede entonces convertirse rápidamente en una oliqurea debido a la fuga de líquido meníngeo. Evidentemente, esta otorragia se asocia a signos propios de la fractura del peñasco1 y, en particular, a una sordera más o menos grave, o incluso a una cofosis (sordera total), de tinnitus y vértigo severo.

• La otorragia en el buceo es objeto de un artículo aparte, que debe consultarse aquí.

Distingamos, para simplificar la presentación, la otorragia del niño y la del adulto.

• En los niños :

La madre acude de urgencia al especialista porque la oreja sangra sin ningún otro dolor, pero la visión de la sangre es motivo de preocupación.

La ausencia de dolor y el interrogatorio son instructivos. En general, se ha producido un traumatismo en el conducto auditivo por un dedo, cualquier otro objeto, más a menudo un bastoncillo de algodón (a veces el día anterior), un traumatismo realizado por los padres o incluso por el niño, si es lo suficientemente grande. El examen confirma la lesión del conducto auditivo, que no es grave, pero el ORL debe prohibir la limpieza de los oídos.

La otorragia va acompañada de un fuerte dolor y de la impresión de que el oído está tapado y sigue inmediatamente a una limpieza agresiva del oído. Esta vez la lesión está en el tímpano con un desgarro más o menos importante confirmado por el médico. En este contexto de emergencia debe evitarse la introducción de agua y ciertas gotas para no ralentizar el proceso de curación, que a menudo, aunque no siempre, se producirá de forma espontánea.

A veces la sintomatología va acompañada de llanto, dolor o incluso fiebre en un niño malhumorado, resfriado y sin noción del trauma. La otorragia se produce en mitad de la noche acompañada de llantos del niño que, una vez liberada la sangre, vuelve a dormirse, aliviado..

Al día siguiente, la angustiada madre, al no haber contactado con un médico de urgencia, acude a su otorrinolaringólogo. La lesión es característica en este contexto clínico de una otitis viral. El examen revela una «miringitis flictenular», es decir, un tímpano salpicado de microflictenas (vesículas) llenas de sangre. La perforación de una (o varias) de estas vesículas en una rinofaringitis de arrastre es lo que genera dolor y emisiones de sangre. El tratamiento se limita a tratar la infección nasal y se recetan gotas antibióticas y antiinflamatorias.

• En adultos :

La analogía con los niños es genial y a menudo las mismas causas crean los mismos efectos (bastoncillos de algodón).

La otorrea crónica (una secreción purulenta lenta) puede complicarse con una otorragia cuando el oído que gotea desde hace tiempo con una perforación timpánica de larga duración y una destrucción más o menos grave del fondo de saco (que se encuentra detrás del tímpano) es muy inflamatorio. Se dice que el caso es granulomatoso y que sangra al contacto. En otros casos, un brote carnoso y sanguinolento bloquea la perforación y sangra abundantemente al contacto. El tratamiento se basa en secar el oído y evitar que el agua entre en el cuerpo. La reconstrucción o la cirugía de limpieza pueden ser necesarias en una fase posterior.

Un tumor maligno del oído (muy raro).

Un tumor vascular llamado tumor glómico (también muy raro). Se trata de un tumor benigno con un punto de partida vascular a nivel de los corpúsculos que rodean los vasos (la vena yugular interna en este caso que pasa a la parte posterior del oído medio).

Diagnóstico evocado en la sordera con acúfenos pulsátiles y en la exploración se encuentra una masa de color rojo violáceo «frambuesa» situada detrás y en la parte inferior del tímpano. El tratamiento es quirúrgico tras la embolización del tumor mediante pequeñas perlas enviadas a la circulación que interrumpen temporalmente el flujo sanguíneo propio del tumor.

En conclusión :

Muy a menudo benigna y de causa evidente, la otorragia plantea algunos imperativos.

No introduzca nada en los conductos auditivos para «limpiarlos», ya que el cerumen saldrá espontáneamente, a menos que se impida.

La prohibición de los bastoncillos de algodón para 2020 es por fin una medida de sentido común para todos los «recalcitrantes».

Algunas causas, mucho más raras que las lesiones, requieren el asesoramiento de un especialista, pero su aparición es muy diferente y se acompaña de signos clínicos asociados. El tratamiento se adapta a la causa encontrada.

—

¹ El peñasco es un bloque óseo que alberga parte del oído externo, el oído medio y el oído interno.

—

Descubra el audífono Orison. Digital, invisible, listo para escuchar, Orison proporciona un confort auditivo inmediato en todos los entornos sonoros. 299€ por oreja. CE. Satisfecho o reembolsado en 20 días. 2 años de garantía legal.