El neuroma acústico y el teléfono

By seriniti , on 26 marzo 2022 - 5 minutes to read
Neurinome de l'acoustique et téléphone

Neuroma, un tumor nervioso benigno

El neuroma acústico es un tumor nervioso benigno que se desarrolla a partir de las células de la vaina de Schwann, que recubren el nervio auditivo, especialmente la rama vestibular, por lo que el término correcto es schwannoma vestibular.

Los nervios del sistema nervioso periférico están rodeados de células de Schwann que se enroscan sobre sí mismas a lo largo del nervio, envolviéndolo por completo, formando una pila de membranas, llamada vaina de mielina. Gracias a esta vaina, el mensaje transmitido puede viajar muy rápidamente a lo largo del nervio y a grandes distancias, aislando el nervio de las fugas eléctricas que se producirían de otro modo. Esta velocidad de recepción de mensajes es un privilegio de ciertos vertebrados, entre ellos el ser humano.

Raros, o incluso muy raros hace unas décadas, cuando se suponía que un otorrinolaringólogo diagnosticaba de 3 a 5 de ellos en el transcurso de una carrera, hoy en día se descubren muchos más (hasta varias docenas en el transcurso de una carrera). Los medios modernos de investigación (potenciales evocados auditivos, escáner, resonancia magnética) son sin duda responsables del aumento de esta cifra, pero probablemente no sólo.

El potencial evocado auditivo registra la actividad eléctrica de las vías auditivas tras la emisión de clics sonoros. El impulso eléctrico generado por las células ciliadas del oído interno (células auditivas) es transportado por el nervio auditivo hasta el sistema nervioso central (cerebro).

Ciertos cambios en la latencia de las ondas auditivas son característicos del schwannoma. El papel de los teléfonos móviles sigue siendo relevante en el aumento de esta patología donde se incrimina el aumento de temperatura en las células de la región peri-oído, desencadenado por las microondas de los teléfonos (limitar el tiempo de escucha/equipo de manos libres). Se sabe que cualquier modificación repetida, sobre todo de la temperatura, en las células puede inducir mutaciones celulares irreversibles y desarrollar tumores. También se incriminan las radiaciones ionizantes (toda radiación en dosis excesivas).

Señales de advertencia

Rara vez se producen trastornos del equilibrio, aunque este tumor, que crece más o menos rápidamente, se desarrolla en la periferia del nervio vestibular, comprimiéndolo poco a poco. Su crecimiento es variable (de rápido a muy lento) y puede cambiar de una forma progresiva a otra. El tinnitus es a veces el signo revelador. A menudo son los problemas de audición los que motivan la consulta. El audiograma realizado revela una sordera neurosensorial unilateral (es decir, una sordera del oído interno) en un sujeto de unos cincuenta años, que requerirá otros exámenes y, en particular, una resonancia magnética (RM) que confirmará el diagnóstico y, sobre todo, visualizará y evaluará el tamaño del schwannoma. El tratamiento se basará en su evolución (variable), la edad del paciente, y también teniendo en cuenta los deseos del paciente.

• La cirugía es delicada, en el límite entre la cirugía ORL y la neurocirugía. Sacrifica la audición la mayoría de las veces y puede sacrificar un nervio craneal muy cercano al tumor si es lo suficientemente importante: el nervio facial, el nervio motor de la cara.

• La abstención del tratamiento está justificada si la edad del paciente es importante o el tumor es poco o nada progresivo.

• El bisturí de rayos gam ma, que, como su nombre indica, es una radioterapia muy selectiva (radiación ionizante gamma), actúa como un bisturí en una zona del cráneo a veces inaccesible y sólo dura unas horas como máximo. En los mejores casos, el tumor se destruye pero la fibrosis permanece.

Factores genéticos implicados

El schwannoma vestibular se produce de forma esporádica, sin que se encuentre una causa genética o familiar.

Sin embargo, como hemos visto, es probable que existan factores predisponentes (teléfono/radiación ionizante). Por lo tanto, es esencial evitar la escucha prolongada del teléfono. El kit de manos libres aleja las fuentes de calor producidas por las microondas y es preferible utilizarlo.

Por último, un trastorno nervioso, la neurofibromatosis tipo 2, puede dar lugar a schwannomas vestibulares que se diagnostican mucho antes (en la adolescencia o antes) y que son de origen genético.

El schwannoma vestibular está más de actualidad que nunca. La posibilidad de un factor predisponente como el teléfono móvil ha llevado a investigadores y científicos a realizar meta-análisis para averiguar la realidad de tales afirmaciones. Sin embargo, la retrospectiva necesaria para confirmar o negar el papel de las microondas en este tipo de tumores requiere años de investigación y un número suficiente de resultados significativos. Sin embargo, es sorprendente constatar que (debido a la manía generalizada) los fabricantes no han realizado pruebas concluyentes antes de una difusión mundial.



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