Hörgeräte : Verstehen wollen

Seit Jahrzehnten befragen Hörgeräteakusiker und Hörgerätehäuser Patienten im hörgerätefähigen Alter und kommen zu einem harten Befund : Nur etwa 13% der Hörgeschädigten tragen ein Hörgerät. Mit anderen Worten: Mehr als 80% der Patienten verzichten wohl oder übel auf den Komfort und die Lebensqualität, die ihnen ein Hörgerät bieten könnte.

Die von den Angehörigen der Betroffenen oder von den Betroffenen selbst geltend gemachten Beschwerden, insbesondere in einer lauten Umgebung, treten jedoch schon früh (ab etwa 60 Jahren) auf und werden allgemein anerkannt. Dennoch liegt das Durchschnittsalter für eine Hörgeräteanpassung in Frankreich bei 71 Jahren, also fast sieben Jahre nach dem Auftreten der ersten Hörprobleme.

Warum verzichten so viele Betroffene auf eine Hörgeräteversorgung ?
Warum erfolgt die Hörgeräteanpassung so spät ?
Welche Wünsche haben diese Patienten, die sich lieber täglich anstrengen, um zu verstehen, als sich ein Hörgerät anpassen zu lassen und damit echten Hörkomfort zu genießen ?
Hat man sich ihre Beschwerden, Wünsche und Sehnsüchte angehört ?

Wenn man junge Hörgeschädigte ausschließt, für die das Tragen eines Hörgeräts leider eine Pflicht und keine Entscheidung für ein besseres Leben oder bessere Gesellschaft ist, sind Presbyakustiker zwangsläufig anspruchsvoll, denn sie können absolut gesehen auf ein Hörgerät verzichten, auch wenn sie sich ohne weniger wohlfühlen.

Heute sind 95% der Indikationen für eine Hörgeräteanpassung bei HNO-Ärzten auf Presbyakusis zurückzuführen. Dieser natürliche Hörverlust, der mit der Alterung des Hörsystems zusammenhängt, betrifft übrigens 80 % der durchgeführten Hörgeräteversorgungen.

Der Preis und die geringe Kostenübernahme für Hörgeräte

Dies ist ein wichtiges Argument, das bei der Entscheidungsfindung eine große Rolle spielt und erklären kann, warum diese Ausgaben auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden (im Durchschnitt 7 Jahre, d. h. um das 71. Lebensjahr), wenn das Hörproblem wirklich unangenehm wird. Laut der Autorité de la Concurrence :

In Frankreich wird der Preis für Hörgeräte frei vom Hörgeräteakustiker festgelegt, dessen Gewinnspanne nicht gesetzlich geregelt ist (…). Dieser Preis, der untrennbar die Lieferung des Geräts und die Anpassungs- und Betreuungsleistungen umfasst, reicht heute von 900 € pro Ohr für die Einstiegsklasse bis zu 2000 € für die Spitzenklasse (…). Über alle Preisklassen hinweg beläuft sich die Rechnung somit im Durchschnitt auf 1500€ pro Ohr, d.h. 3000€ für eine binaurale Versorgung (80% der Patienten). (…) 80% der verkauften Hörgeräte sind im mittleren oder oberen Preissegment angesiedelt (…). Im Gegensatz zum Optiksektor, wo die Erstattung durch die Krankenkassen im Durchschnitt 58% für einfache Gläser beträgt, ist die Eigenbeteiligung im Hörsektor besonders hoch.

Tatsächlich beteiligt sich die Krankenversicherung mit 120€ pro Hörgerät an der Finanzierung und die Zusatzversicherungsträger zwischen 80€ und 350€ im Durchschnitt. Der Patient muss also etwa 1000€ pro Ohr selbst tragen, was einer privaten Ausgabe von 2000€ für eine binaurale Versorgung entspricht. Diese Eigenbeteiligung entspricht 66 % des Preises für eine Hörgeräteversorgung.

Das hohe Preisniveau und die sehr bescheidene Kostenübernahme durch die Krankenversicherung und die Krankenkassen stellen somit ein Hindernis für den Zugang zur Gesundheitsversorgung dar.

Die Ästhetik

Ein ebenfalls wichtiges Argument, das von den Patienten häufig genannt wird.

Ich möchte nicht alt aussehen.
Es ist mir peinlich, meine Hörgeräte in der Öffentlichkeit zu tragen.

Die Brille hingegen wird seit jeher vollkommen akzeptiert und ist sehr auffällig! Es stimmt jedoch, dass eine Brille dem Gesicht eine Persönlichkeit verleihen kann, was bei einem Hinter-dem-Ohr-Gerät selten der Fall ist, und die Vorstellung einer Behinderung bleibt in den Köpfen der Patienten verankert. Patienten, die mit sechzig Jahren immer noch jung sind und sich selbst für jung halten !

Die Ergebnisse des HUMANIS-Barometers 2013 bestätigen dies:

Während das tatsächliche Durchschnittsalter 57 Jahre beträgt, geben die Befragten an, die gleichen Interessen wie (im Durchschnitt) 44-Jährige zu haben und sich wie 46-Jährige zu verhalten. Dagegen ist die körperliche Erscheinung näher an der Realität (fast 52 Jahre).

Mit anderen Worten: Eine 60-jährige Person sieht sich in ihren Interessen, ihrem Verhalten und – in geringerem Maße – auch körperlich näher an der Realität als eine 10 Jahre jüngere Person.
Ihre ästhetischen Kriterien für Hörgeräte sind daher völlig legitim, wie könnte man sie nicht verstehen ?

Wie ist es dann zu erklären, dass 80% der Hörgeräte, die heute von Hörgeräteakustikern angepasst werden, HdO-Geräte sind ?

Mehrere Studien haben die Vorteile von Im-Ohr-Hörgeräten und die größere Zufriedenheit, die diese Hörgeräte im Vergleich zu Hinter-dem-Ohr-Hörgeräten bei den Patienten erzeugen, aufgezeigt. Laut dem Starkey-Labor, einem großen Spezialisten für Hörgeräte.

Das Im-Ohr-Modell CIC – Completely In the Canal – stellt den Maßstab für nahezu unsichtbare Hörgeräte dar.

Hier eine nicht erschöpfende Liste der Vorteile, die durch ein Im-Ohr-Hörgerät ermöglicht werden :

• Höhere Zufriedenheit der Patienten,
• Verringerung der Verstärkung von Windgeräuschen,
• Verbesserte räumliche Lokalisierung von Geräuschen (das Gerät nutzt das Ohr, im Gegensatz zum Hinter-dem-Ohr-Modell, bei dem sich das Mikrofon hinter der Ohrmuschel befindet),
• Unmittelbare Wiedergabe von Geräuschen (Nähe zum Trommelfell).

Die Entscheidung zwischen Im-Ohr- und Hinter-dem-Ohr-Hörgeräten sollte in jedem Fall beim Patienten liegen, wir berichteten darüber in dieser Artikel dort werden auch die großen Unterschiede zwischen diesen beiden Arten von Hörgeräten erläutert.

Unzufriedenheit mit der Hörgeräteversorgung bei Angehörigen, die Hörgeräte tragen

Wenn eine Person nicht bereit ist, sich ein Hörgerät anpassen zu lassen, ist die Unzufriedenheit eines bereits versorgten Angehörigen ein beliebtes Argument, um die Anpassung abzulehnen oder aufzuschieben. Wenn jemand 3.000€ ausgibt, um „sein Gehör wiederzuerlangen“, scheint er zu Recht ein „Wunder“ zu erwarten.

Es sei noch einmal daran erinnert : Es gibt einen Unterschied zwischen dem altersbedingten Verlust des Sehvermögens (Presbyopie) und dem ebenfalls altersbedingten Verlust des Hörvermögens (Presbyakusis).

Bei der Presbyopie ist der Sehnerv nicht betroffen: Mit einer geeigneten Brille kann der Patient also wieder zufriedenstellend sehen. Bei der Presbyakusis werden die Zilienzellen des Ohrs, d. h. der Hörnerv, zerstört. Leider wachsen diese Zellen nicht nach. Die heute angebotenen Hörlösungen, egal wie teuer sie sind, sind Klangverstärker. Dies sollte man dem Patienten erklären und darauf hinweisen, dass es eine gewisse Zeit dauern kann, bis man sich an bestimmte „metallische“ Klänge oder „unangenehme Resonanzen“ gewöhnt hat.

Die anderen angeführten Argumente

Viele Fragen werden immer wieder gestellt, wenn man sich die Mühe macht, ihnen zuzuhören.

Muss ich die Batterien wechseln? Wie lange halten die Batterien ?
Kann man das Gerät nur tragen, wenn man es braucht ?

Die Technik schreitet immer weiter voran. Einige Geräte werden mit Batterien betrieben, andere sind wiederaufladbar. Beide haben ihre Vor- und Nachteile und die Entscheidung für das eine oder das andere sollte nicht auf diese Technologie reduziert werden. Eine Batterie hält zwischen drei Tagen und einer Woche, je nachdem, wie oft Sie das Gerät benutzen. Ein wiederaufladbares Gerät muss jeden Tag aufgeladen werden. Und die Lebensdauer der Batterie nimmt mit der Zeit ab (Verlust von 10% bis 20% der Betriebszeit in den ersten 6 bis 8 Monaten). Außerdem kostet das Ladegerät genauso viel oder sogar mehr als ein Jahresvorrat an Batterien.

Das Tragen des Geräts sollte auf die Bedürfnisse des Hörgeräteträgers abgestimmt sein, und es ist besser, das Gerät frühzeitig zu tragen – was dazu beiträgt, den Patienten an das Hörgerät zu gewöhnen – als gar kein Gerät zu tragen.

Es gibt einen wesentlichen Punkt, den HNO-Ärzte und Hörgeräteakustiker völlig außer Acht gelassen haben: das Alter des Patienten.

HNO-Ärzte bieten leider häufig Patienten ein Hörgerät an, die wegen ihres schlechten Hörvermögens zu ihnen kommen, von ihren Angehörigen (42% der Fälle) überwiesen werden, von sich aus kommen oder von Hörgeräteakustikern überwiesen werden. Der Befund ist oftmals schwerwiegend und die Hörgeräteversorgung notwendig, wenn auch nicht immer akzeptiert und das Ergebnis oftmals enttäuschend.

Wenn der Hörverlust bei jüngeren Menschen diskret ist und bei 30-35 dB in den hohen Frequenzen liegt (beginnende Presbykakusis), ist die Beeinträchtigung zwar vorhanden, aber gering, aber der HNO-Arzt schlägt diesen Patienten oft keine Hörgeräteversorgung vor. Diese Gewohnheiten müssen sich ändern. In der Frühphase der Presbyakusis ist es empfehlenswert, ein oder zwei Hörgeräte vorzuschlagen, je nach den finanziellen Möglichkeiten des Einzelnen.

Was ist der Grund dafür ?
Um auf die Wünsche von Senioren einzugehen, die noch arbeiten, sich manchmal in Sitzungen unwohl fühlen und es nicht zuzugeben wagen. Das Krankenhaus Sainte-Anne geht davon aus, dass 10 % der Erwerbstätigen im Alltag unter Hörproblemen leiden, die ihr Wohlbefinden am Arbeitsplatz und ihre Produktivität beeinträchtigen.

Die heutige Welt, die immer lauter wird, „produziert“ diese jungen, aktiven und anspruchsvollen Senioren. Die heutigen Conduit-Intras, die zu erschwinglichen Preisen erhältlich sind, erfüllen die Anforderungen an Kosten, Diskretion und gelegentliches Tragen.

Dieses Element ist grundlegend und wird dennoch völlig ignoriert.

So sind das Theaterstück, das Treffen mit Freunden in einer lauten Umgebung oder die geschäftliche Besprechung alles Orte, an denen sie nur in diesem Moment ihren diskreten Verstärker ohne die geringste Störung einführen können, als würden sie sich beispielsweise mit einem Theaterfernglas behelfen, um das Spiel der Schauspieler besser beurteilen zu können.

Diese frühe, gelegentliche und unsichtbare Hörgeräteversorgung wird den Patienten entlasten, ihn dazu bringen, eine Hilfe zu akzeptieren, die nicht als Behinderung empfunden wird, und es ihm ermöglichen, Jahre später, wenn es nötig ist, eine stärkere Hörgeräteversorgung, die möglicherweise dauerhaft getragen werden muss, besser zu verstehen.

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Orison ist ein digitales In-dem-Ohr-Hörgerät, das von HNO-Ärzten entwickelt wurde. Als Juwel miniaturisierter Technologie verfügt Orison über einen Crystal Clear Prozessor, intelligente Klangverarbeitung und automatische Umgebungsgeräuschunterdrückung für klares Sprachverstehen in allen Hörumgebungen. 299€ pro Ohr. CE. Ohne Rezept. Portofrei. Zufrieden oder Geld-zurück-Garantie 20 Tage.